Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Laparoscopische Pyelumplastiek (Folder)

Tijdens uw bezoek aan de polikliniek Urologie heeft u met de uroloog besproken dat u een vernauwing heeft van de overgang tussen het nierbekken en de urineleider (ureter). Dit wordt UPJ-stenose genoemd. Deze vernauwing kan met een operatie worden opgeheven. In deze folder vindt u algemene informatie over deze operatie. Voor u persoonlijk kan de situatie anders zijn dan hier is beschreven. Als dit zo is dan informeert de uroloog u hierover.

Wat is een UPJ Stenose

De urineleider is een dun buisje van ongeveer 20 tot 25 centimeter lang en vervoert urine van de nieren naar de blaas door samentrekkende bewegingen te maken. Als een vernauwing de afvloed van urine uit het nierbekken belemmert, neemt de druk in het nierbekken toe waardoor een zwelling ontstaat. Hierdoor kan de nierfunctie achteruitgaan. Bij sommige patiënten ontstaat een nierkoliek. Dit zijn hevige pijnklachten in de flank die vaak gepaard gaan met bewegingsdrang. De vernauwing kan ook een nierbekkenontsteking of nierstenen veroorzaken.

Belemmering van de afvloed hoeft niet altijd klachten te geven en wordt soms bij toeval ontdekt. Een UPJ-stenose is meestal een aangeboren afwijking, maar kan ook op latere leeftijd ontstaan door littekenweefsel.

Voorbereiding op de operatie

Pre-operatieve screening en anesthesie

U wordt geopereerd en bent daarom doorverwezen naar de polikliniek Pre-operatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Tijdens dit gesprek bespreken we de verdoving (anesthesie) en pijnstilling met u. We bespreken waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast spreken we af hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Omdat we uw medicijnen willen controleren krijgt u ook een afspraak bij de Apotheek. Zorg dat u tijdens deze afspraak een actueel medicijnen overzicht of medicijnpaspoort bij de hand heeft als u medicijnen gebruikt. Ook vragen we u om bij uw eigen apotheek toestemming te verlenen voor het digitaal delen van de medicatiegegevens.

Ter voorbereiding op deze afspraken vragen we u een vragenlijst in te vullen. Deze vragenlijst staat voor u klaar in MijnCatharina. Het is belangrijk dat u deze vragenlijst zo snel mogelijk invult. Nadat u de vragenlijst heeft ingevuld, plannen wij voor u een afspraak bij de Apotheek en een afspraak bij de polikliniek Pre-operatieve screening. Soms zijn dit telefonische afspraken; soms nodigen we u uit voor een bezoek op de polikliniek. Dit hangt af van de antwoorden op de vragenlijst en de operatie die u krijgt. 

Bij de Apotheek en de polikliniek Pre-operatieve screening kunt u alleen op afspraak terecht.

De Apotheek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 16.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 87 20.

De polikliniek Pre-operatieve screening is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 85 01.

Meer informatie over pre-operatieve screening en verdoving vindt u in de folder ‘Anesthesie‘.

Aandachtspunten

• Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan vooraf bij uw uroloog en de pre-operatieve screening. In overleg met uw arts moet u het gebruik van deze medicijnen geruime tijd voor de operatie stoppen. Meld het de uroloog ook als u andere medicijnen gebruikt.
• Op de dag van de operatie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling. U wordt ongeveer 7 dagen voor de operatie gebeld om te bespreken waar en wanneer u zich kunt melden.
• Bent u zwanger? Meld dit dat bij de uroloog.
• Heeft u de dag voor uw opname koorts? Neem dan contact op met de polikliniek Urologie.
• Gebruikt u medicijnen? Neem deze dan (in originele verpakking) mee naar het ziekenhuis op de dag van de operatie.
• Breng geen vette crèmes aan op de dag van de operatie.

De opname

Op de dag van de operatie meldt u zich op de afgesproken afdeling. U wordt ontvangen door een verpleegkundige. De verpleegkundige wijst u de weg op uw kamer, bespreekt alle gegevens met u en meet uw temperatuur, polsslag en bloeddruk. Soms is het nodig om bloed af te nemen, bijvoorbeeld als u bloedverdunners gebruikt. U krijgt van de verpleegkundige een operatiehemd en een polsbandje met uw naam en geboortedatum. Als u aan de beurt bent rijdt de verpleegkundige u in uw bed naar de voorbereidingskamer van de operatiekamers waar een operatiemedewerker de zorg voor u overneemt.

De operatie

Tijdens de operatie gaat u onder narcose. Meestal gebeurt de operatie door middel van een kijkoperatie (laparoscopie). Daarbij maakt de uroloog enkele kleine sneetjes in de buik (1-2 cm). De arts verwijdert het vernauwde deel en hecht de urineleider weer aan het nierbekken. Deze nieuwe verbinding noemt men ook wel de anastomose.

Tijdens deze operatie wordt een dubbel J-katheter geplaatst, dit is een slangetje tussen de nier en de blaas. Dit zorgt ervoor dat de nieuwe verbinding goed kan genezen. De dubbel J katheter blijft vier tot zes weken zitten en wordt op het Urologisch Behandelcentrum onder plaatselijke verdoving weer verwijderd. Dit is een poliklinische behandeling, u hoeft hiervoor niet nuchter te zijn. Hierover leest u meer in de folder ‘Dubbel J-kathether’.

Soms blijkt tijdens de operatie dat het onmogelijk of onveilig is om de operatie met deze techniek te af te maken. Dan moet een grotere snede worden gemaakt. Dit betekent dat er een snede in de aangedane flank wordt gemaakt, net onder de ribbenboog, om zo tot op de nier te komen. De ingreep wordt dan via een normale open operatie afgemaakt. Het gevolg is dat het herstel doorgaans wat langzamer gaat.

Na de operatie

Na de operatie rijdt de operatieassistent u naar de uitslaapkamer. Daar wordt regelmatig gecontroleerd of u al wakker bent en hoe het met u gaat. Ook wordt regelmatig uw bloeddruk gemeten. Als u goed wakker bent en er zijn geen bijzonderheden, dan brengt de verpleegkundige van de afdeling u naar uw kamer.

Als u op de afdeling komt heeft u een infuus in uw arm. Als u weer goed kunt eten en drinken wordt het infuus verwijderd. U heeft ook een katheter in de blaas, deze blijft een tot twee dagen zitten en wordt verwijderd als u weer goed uit bed kunt en als er geen bijzonderheden zijn.

Om eventueel wondvocht of urine af te voeren wordt en een slangetje ter hoogte van de anastomose achter gelaten, deze wordt meestal ook de 2^e dag verwijderd indien deze niet of nauwelijks meer afloopt.

Voor de pijn heeft de anesthesist pijnstillers voorgeschreven. De zaalarts komt dagelijks aan uw bed om de voortgang van uw herstel te bespreken en maakt afspraken met u over het verloop van de opname. Een ziekenhuisopname na deze operatie duurt een à twee dagen.

Nut van bewegen gedurende ziekenhuisopname

Om uw herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen,  is het belangrijk dat u snel weer begint met bewegen. Bewegen is belangrijk om trombose te voorkomen en ook om verlies van spierkracht tegen te gaan. Bovendien is uit onderzoek gebleken dat wanneer u rechtop zit, de ademhaling beter is. Luchtweginfecties komen daardoor minder voor.

Adviezen

• Draag stevige schoenen en uw eigen kleding in plaats van een pyjama.
• Gebruikt u thuis een hulpmiddel zoals: rollator, bril of gehoorapparaat? Neem deze mee, zodat u deze kunt gebruiken tijdens uw ziekenhuisopname.
• Gebruik het bed alleen als u echt moet rusten.
• Nuttig de maaltijden zittend op een stoel.
• Probeer activiteiten zoveel mogelijk zelf te doen, zoals wassen en aankleden, en het ritme van thuis te handhaven.
• Als de conditie het toelaat en het is veilig, loop dan regelmatig een stukje op de gang. Liever meerdere keren per dag een stukje, dan 1 keer een lang stuk en de rest van de dag niet meer. Vraag hulp aan een verpleegkundige indien nodig.
• Probeer na vertrek uit het ziekenhuis zelf of met hulp uw activiteiten weer op te bouwen. Vergroot dagelijks uw loopafstand.

Wist u dat ….

• U tussen uw 50ste en 70ste levensjaar gemiddeld 30% van uw spiermassa verliest.
• Na een week in bed liggen u weer 5% verliest.
• Als u minder dan 3x per dag loopt, u een 6x hogere kans heeft op functieverlies dan degenen die 3x of meer lopen.
• 10 dagen bedrust vergelijkbaar is met 15 jaar fysieke achteruitgang door veroudering.

Na de opname

Als u weer thuis bent kunt u de eerste tijd last hebben van de volgende verschijnselen:

• Veelvuldige aandrang om te plassen.
• Branderig gevoel bij het plassen, met name aan het begin of het einde.
• Soms kan er nog wat bloed in de urine zitten. Dit kan een tot weken aanhouden.
• Tijdens het plassen kan er een druk gevoel ontstaan tijdens het plassen. Dit komt doordat de urine tijdens het plassen richting de geopereerde nier kan stromen als gevolg van de dubbel J cathteter.

Leefregels

Om een nabloeding te voorkomen is het belangrijk dat u:

• Tot 6 weken na de operatie niet zwaar tilt of zwaar fysiek werk verricht.
• Niet te hard perst tijdens de ontlasting. Vezelrijke voeding helpt om de stoelgang te vergemakkelijken.
• Drink elke dag minimaal één tot twee liter vocht (geen alcohol).
• Tot 2 weken na de operatie niet baden, douchen mag wel.
• Tot 2 weken na de operatie niet fietsen, autorijden mag wel.
• U mag niet teveel persen bij ontlasting. Vezelrijke voeding en voldoende drinken zijn belangrijk om de ontlasting zacht te houden. Vezels zitten vooral in volkoren producten, groenten en fruit.
• Vermijd zware huishoudelijke klussen en doe geen zwaar werk.

Mogelijke risico’s en complicaties

Ondanks dat er zorgvuldig gewerkt wordt, bestaat er altijd een kans op een complicatie. Mogelijke complicaties kunnen zijn:

Wondinfectie

Dit uit zich door: Koorts, toename van pijnklachten ter hoogte van de wondjes en roodverkleuring. Om dit te voorkomen krijgt u vlak voor of tijdens de operatie antibiotica.

Urineweg infectie

pijnlijk branderig gevoel tijdens plassen gepaard gaande met koorts (>38,5 graden) gepaard gaande met eventuele koude rillingen.

Controle

Als u naar huis gaat krijgt u een afspraak mee voor een controlebezoek bij de uroloog. Deze controle is ongeveer vier tot zes weken na de operatie.

De dubbel J katheter wordt verwijderd op het Urologisch Behandelcentrum. U hoeft hiervoor niet opgenomen te worden.

Wanneer moet u direct contact opnemen?

In de onderstaande situaties moet u contact opnemen:

• als u niet meer kunt plassen
• wanneer u koorts krijgt boven de 38,5°C
• bij aanhoudende ernstige, brandende pijn tijdens het plassen
• aanhoudende pijn, waarbij de voorgeschreven pijnstillers onvoldoende werken

Bel in deze gevallen tijdens kantooruren de polikliniek Urologie. Buiten kantooruren belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH).

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek Urologie.

Contactgegevens

Catharina Ziekenhuis
Telefoon 040 – 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl

Spoedeisende Hulp
040 – 239 96 00

Polikliniek Urologie
040 – 239 70 40

Urologisch Behandelcentrum (UBC)
040 – 239 70 40

Routenummer(s) en overige informatie over de afdeling Urologie kunt u terugvinden op www.catharinaziekenhuis.nl/urologie