Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Stabilisatie van de schouder en SLAP (Folder)

Hersteloperatie bij een scheur in de kraakbeenring (lab­rumscheur) van de schouderkom

Uw orthopedische chirurg heeft u geadviseerd om u te laten ope­reren aan de scheur in de kraakbeenring van uw schouder. In deze folder vindt u algemene informatie over de voorbereiding, de ope­ratie, de opname en de periode daarna. Het is belangrijk dat u deze nog eens rustig doorleest. Hierbij is het goed om u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier is beschre­ven. Als dit het geval is, legt uw arts dit aan u uit.

Bouw en werking van de schouder

De schouder is een complex gewricht. Het heeft de meeste beweeglijkheid van alle gewrichten in het lichaam. Maar deze grote beweeglijkheid kan ook voor veel problemen zorgen. De schouder is het gewricht tussen de arm en het lichaam. Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de bovenarm, de schouderkom aan de binnenkant en het schouderdak, aan de bovenzijde.

De schouderkom is eigenlijk iets te vlak voor de schouderkop. Rondom de kom zit een stevige bandvormige ring van elastisch kraakbeen, het labrum genoemd. Hierdoor wordt de oppervlakte van de kom iets vergroot, zodat de schouderkop er beter in past.

Vanuit dit labrum vertrekt boven aan de voorzijde van de schouder één van de twee pezen van de bicepsspier richting de bovenarm.

Als het labrum gescheurd is, kan het zachte materiaal van het labrum klem komen te zitten tussen het kommetje van de schouder en de kop van de bo­venarm. Deze scheur kan pijn veroor­zaken wanneer de schouder bewogen wordt. Scheuren ontstaan vaak op bepaalde plaatsen: bovenaan of net onder het midden van het kommetje. Het scheuren van het labrum gaat vaak gepaard met andere aandoenin­gen aan de schouder, zoals het uit de kom schieten van de schouder.

Oorzaken en klachten

Een labrumscheur wordt vaak veroor-zaakt door een directe verwonding van de schouder, zoals vallen op een uitgestrekte arm of door een plotselinge ruk aan de schouder. De meest voorkomende oorzaak is het uit de kom schieten van de schouder. Ook kunnen sommige sporten deze bles­sures veroorzaken zoals:

• Honkbal: pitchers die bij het gooien van de bal veel kracht uit­oefenen.
• Gewichtheffers: waarbij het gewicht boven het hoofd wordt uitgestoten.
• Golfers: met de club in de grond slaan tijdens de swing.

De voornaamste klachten bij een labrumscheur zijn:

• Pijn, meestal bij bewegingen bo­ven het hoofd.
• Gevoel van inklemming of knar­sen in de schouder bij bepaalde bewegingen. Of het gevoel hebben van het uit de kom schieten van de schouder.
• Verminderde beweeglijkheid en krachtsverlies van de schouder, soms nachtelijke pijn.

Diagnose

De orthopeed baseert een vermoe­den van een labrum scheur op het verhaal van de patiënt en het licha­melijk onderzoek van de schouder. Bij het lichamelijk onderzoek zijn er verschillende bewegingen van de schouder die de symptomen kunnen opwekken. Er kan een beklemmend gevoel optreden bij het optillen van de arm en/of er kan pijn ontstaan bij het boven het hoofd optillen van de arm. Als de arm voorwaarts opgetild wordt tegen weerstand met de hand­palm naar boven gericht zal er pijn optreden.

Een labrum scheur is moeilijk te zien op een röntgenfoto, of MRI scan. Daarom wordt tijdens dit onderzoek vaak een contrastmiddel toegediend. Hierdoor wordt een mogelijke scheur beter zichtbaar. Er zijn verschillende behan­delingsmogelijkheden bij een scheur in het labrum.

Niet operatieve behande­ling

Medicijnen

De orthopeed start meestal met een niet operatieve behandeling bestaande uit  een kuur pijnstillende en ontstekingsremmende tabletten Ook wordt u dan verwezen naar de fysiotherapeut sturen om de beweeg­lijkheid te behouden en de spieren van de schouder te trainen. Vaak is deze behandeling al ingesteld door uw huisarts.

Injectie

Als deze behandeling geen verbete­ring heeft gegeven, kan een injectie gegeven worden in de schouder. Deze injectie bevat een verdovend en/ of een ontstekingsremmend middel (corticosteroïden), die ongeveer zes weken werkt. Door het onderdruk­ken van de ontsteking moeten de geïrriteerde spieren en de slijmbeurs de gelegenheid krijgen te genezen. Wanneer de ontstekingsremmende middelen, de fysiotherapie en de injecties geen verbetering geven kan de orthopeed besluiten om u een operatie voor te stellen.

Operatieve behandeling

Via een artroscopie (kijkoperatie) kan met een aantal hechtingen het lab­rum opnieuw vastgezet worden aan het bot. De hechtingen zitten vast aan kleine schroefjes die in de rand van het kommetje worden geplaatst.

Na een arthroscopie (kijkoperatie) kan de aanhechting van een van de bicepspezen (precies bij de scheur van het labrum bovenop de kom) worden losgemaakt. Meestal volstaat het hiermee. Soms wordt de biceps weer vastgemaakt verderop in de arm (nieuwe incisie).  

Mogelijke complicaties en risico’s

Zoals bij elke operatie bestaat ook bij een schouderoperatie het risico dat een infectie of nabloeding optreedt. Deze kans is erg klein. Verder kan na deze operatie voorkomen:

• verstijving van de schouder;
• loslaten van de hechtingen;
• slijtage van het schoudergewricht;
• indien biceps losgemaakt: opzwelling van de biceps-spierbuik (popey-teken).

Als u wordt opgenomen voor deze schouder­operatie

Pre-operatieve screening en anesthesie

U wordt geopereerd en bent daarom doorverwezen naar de polikliniek Pre-operatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Tijdens dit gesprek bespreken we de verdoving (anesthesie) en pijnstilling met u. We bespreken waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast spreken we af hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Omdat we uw medicijnen willen controleren krijgt u ook een afspraak bij de Apotheek. Zorg dat u tijdens deze afspraak een actueel medicijnen overzicht of medicijnpaspoort bij de hand heeft als u medicijnen gebruikt. Ook vragen we u om bij uw eigen apotheek toestemming te verlenen voor het digitaal delen van de medicatiegegevens.

Ter voorbereiding op deze afspraken vragen we u een vragenlijst in te vullen. Deze vragenlijst staat voor u klaar in MijnCatharina. Het is belangrijk dat u deze vragenlijst zo snel mogelijk invult. Nadat u de vragenlijst heeft ingevuld, plannen wij voor u een afspraak bij de Apotheek en een afspraak bij de polikliniek Pre-operatieve screening. Soms zijn dit telefonische afspraken; soms nodigen we u uit voor een bezoek op de polikliniek. Dit hangt af van de antwoorden op de vragenlijst en de operatie die u krijgt. 

Bij de Apotheek en de polikliniek Pre-operatieve screening kunt u alleen op afspraak terecht.

De Apotheek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 16.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 87 20.

De polikliniek Pre-operatieve screening is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 85 01.

Meer informatie over pre-operatieve screening en verdoving vindt u in de folder ‘Anesthesie‘.

Verdoving

De operatie vindt meestal plaats on­der algehele narcose. Voor de pijnstil­ling ná de operatie kan de anesthe­sioloog ook een plaatselijke verdoving zetten, Pippa blok genoemd. Hierbij worden de zenuwen verdoofd die naar de schouder gaan. De werking hiervan is ongeveer 12 uur.

De opname

Voor deze operatie wordt u opgeno­men op de afdeling Kortverblijf en Dagverpleging. Meestal mag u de­zelfde dag nog naar huis. Afhankelijk van het tijdstip waarop u bent geope­reerd, kan het soms nodig zijn om een nachtje te blijven.

Vervoer naar huis
Aangezien u na de operatie niet zelf een auto mag besturen, moet u van tevoren regelen dat iemand u naar huis kan brengen na de ingreep.

Niet zelf scheren
De verpleging onthaart het opera­tiegebied als dit nodig is ter voorbe­reiding op uw operatie. Doe dit niet zelf van tevoren! Dit kan wondjes of uitslag veroorzaken en een reden zijn om u niet te kunnen opereren.

Na de operatie

Na de operatie krijgt gedurende zes weken een draagdoek (shoulderim­mobiliser) die u dag en nacht moet dragen. Wel mag u de arm er regel­matig uithalen om de elleboog te strekken. U mag uw geopereerde arm niet naar buiten draaien of de arm meer dan 90 graden heffen.

Controle

Circa twee weken na de operatie verwijdert de huisarts uw hechtingen. U dient hiervoor zelf een afspraak te maken met uw huisarts. Na zes weken komt u voor een controlebe­zoek bij de orthopeed. Daarna begint de echte revalidatie met fysiotherapie.

Leefregels na de operatie

Het is belangrijk dat u zich aan de onderstaande leefregels houdt:

Wondverzorging:
De pleister mag de vijfde dag na de operatie zelf verwijderen. Een nieuw verband is alleen nodig als de wond nog doorlekt.

Douchen en baden:
U mag pas douchen na vijf dagen, maar alleen als de wondjes droog zijn.

Medicatie:
De verpleegkundige van de afdeling Kortverblijf en Dagverpleging geeft u pijnstillende medicijnen mee. De eer­ste dagen heeft u nog pijn, vooral bij het bewegen. Dit verdwijnt meestal binnen enkele dagen. U kunt ijspak­kingen op de schouders leggen. Deze werken pijnstillend en verminderen zwelling. Een ijspakking kunt u zelf maken door enkele ijsblokjes in een plastic zakje te doen, af te sluiten en hier een washandje omheen te doen. Ook kunt u een kant en klare coolpack kopen bij drogist of apotheek. Deze koelt u van tevoren in de diepvries.

Oefenen:
De eerste drie weken moet u zogeheten ‘pendelbewegingen’ maken, die u in het ziekenhuis heeft geleerd van de nurse practitioner of arts

Werken en autorijden:
Werkhervatting gaat in principe op geleide van de (pijn)klachten en na overleg met de orthopeed en/of de bedrijfsarts. Werkhervatting is meest­al mogelijk na minimaal zes weken; dit geldt tevens voor autorijden.

Sport:
Tijdens de controle met de ortho­peed kunt u bespreken wanneer u weer mag sporten. Afhankelijk van de sport die u beoefent, mag u hiermee meestal na minimaal zes weken weer beginnen.

Wanneer moet u contact opnemen?

U dient contact op te nemen met de polikliniek Orthopedie, als een van de onderstaande problemen ontstaan. In overleg met uw behandelend arts wordt dan bekeken wat er eventueel moet gebeuren:

• als de wond gaat lekken;
• als de wond rood of dik wordt en/of meer pijn gaat doen;
• als u temperatuur verhoging krijgt boven de 38 graden en zich daarbij niet goed voelt.

U kunt de polikliniek Orthopedie tijdens kantooruren bereiken. Daarbuiten moet u in bovenstaande gevallen contact opnemen met de huisarts of met afdeling Spoedeisen­de Hulp.

Opleidingsziekenhuis

Het Catharina Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Wij leiden artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners op. Dit betekent dat ook een zorgverlener in opleiding uw behandeling, onderzoek of operatie kan uitvoeren. Maar dit is niet altijd zo. Uw veiligheid staat altijd bij ons voorop. Als een zorgverlener in opleiding u helpt, werkt deze altijd onder begeleiding van een gediplomeerd zorgverlener. Als u niet wilt dat een zorgverlener in opleiding u helpt, dan kunt u dit met uw arts bespreken.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek Orthopedie. Hier kunt u eveneens terecht als u om dringende redenen uw afspraak niet kunt nakomen.

Contactgegevens

Catharina Ziekenhuis
040 – 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl

Spoedeisende Hulp
040 – 239 96 00

Polikliniek Orthopedie
040 – 239 71 80

Routenummer(s) en overige informatie over de afdeling Orthopedie kunt u terugvinden op www.catharinaziekenhuis.nl/orthopedie