Aanpassing in de follow-up van patiënten met vulvaire lichen sclerosus
Vanwege de toegenomen zorgvraag binnen zowel de gynaecologie als dermatologie hebben we nog eens kritisch gekeken naar onze zorgverlening bij vulvaire klachten. We hebben geconstateerd dat we niet alle jaarlijkse controles van patiënten met stabiele lichen sclerosus (zonder voorgeschiedenis van premaligniteit), kunnen blijven doen. We gaan deze patiënten (conform NHG standaard) voor de jaarlijkse follow up naar u als huisarts terugverwijzen. Dat geeft weer ruimte voor voor nieuwe patiënten met vulvaire klachten
Conform de richtlijn anogenitale lichen sclerosus, vragen wij u om uw patiënt minimaal 1x per jaar te beoordelen door middel van lichamelijk onderzoek. We vertellen de patiënte dat zij hiervoor zelf een afspraak dient te maken op uw spreekuur. Conform de NHG standaard wordt de eerste controle bij de huisarts aanbevolen binnen 6 weken. Vervolgens kunt u de frequentie van controle met uw patiënte afspreken. Herhaalrecepten voor het eerste jaar worden door de specialist gemaakt en verzonden naar de apotheek, daarna verlopen herhaalrecepten via u.
Wij zijn uiteraard laagdrempelig benaderbaar bij vragen en zo nodig kunt u de patiënte verwijzen bij persisterende klachten of aanhoudende afwijkende laesies.
Patiënt krijgt van ons instructies over:
- Continueren van corticosteroïdzalf in onderhoudsdosering (minimaal 2 keer per week) en uitleg over belang van dagelijks gebruik van vette emolliens.
- Het belang van zelfonderzoek 1x per maand wordt besproken met gebruik van spiegel en zowel kijken als voelen. Patiënte moet letten op wondjes, verheven plekjes en/of ruwe witverkleuring.
- Bij afwijkingen wordt eerst gestart met het intensiveren van corticosteroïdenbehandeling (start 1x per dag corticosteroïdzalf gedurende 2 weken). Zijn deze klachten niet weg na 2 weken dan hebben we de patiënte geïnstrueerd om contact met u op te nemen voor een beoordeling.