Nieuwe prehospitale triage bij pijn op de borst
Jaarlijks ziet de ambulancedienst Brabant-Zuidoost duizenden patiënten met pijn op de borst en een verdenking op een acuut coronair syndroom. Tot voor kort vond vóór ziekenhuisopname nog geen gestructureerde risicoschatting of triage plaats. Toch blijft een aanzienlijk deel van deze patiënten (geschat 20-30%) thuis en/of wordt overgedragen aan de huisarts, omdat de verdenking op een acuut coronair syndroom laag is op basis van de anamnese en het ECG.
Wat gaat er veranderen?
In lijn met landelijke ontwikkelingen en het consensusartikel van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie starten we deze zomer in onze regio met prehospitale triage. Daarbij gebruiken we een gevalideerde risicoscore (de PreHEART-score), in combinatie met een hoog-sensitieve troponinebepaling.
We verwachten hiermee:
- De veiligheid voor de patiënt te verbeteren.
- Onnodige verwijzingen naar het ziekenhuis te voorkomen
1. De PreHEART score en afkapwaarden van de hoog sensitieve troponine staan uitgelegd op de website van het Nederlands Hart Netwerk
2. Werkwijze bij thuislaten of terugverwijzen naar de huisarts
In onze regio worden sommige patiënten met pijn op de borst al thuisgelaten na beoordeling door de ambulancedienst. Tijdens de implementatiefase verandert de werkwijze richting de huisarts niet:U ontvangt zo snel mogelijk een kopie van het ritformulier, inclusief de uitslag van de hoog-sensitieve troponinebepaling.
3. Elke patiënt krijgt advies over de gewenste nazorg, met vermelding of de huisarts deze zorg moet leveren (volgens de landelijke afspraken).
4. Monitoring en evaluatie
De GGD monitort tijdens de implementatiefase actief de kwaliteit en uitkomsten van de prehospitale triage. De resultaten worden periodiek besproken binnen het Nederlands Hart Netwerk.
Huisarts Eleana Zhang is betrokken bij dit project.
Met vragen en/of terugkoppelingen over dit project kunt u contact opnemen met: Drs. Veerle van Hattem, cardioloog in opleiding en PhD student, Catharina Ziekenhuis, veerle.v.hattem@catharinaziekenhuis.nl Dr. Pieter-Jan Vlaar, cardioloog, Catharina Ziekenhuis, pieter-jan.vlaar@catharinaziekenhuis.nl