Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Conservatieve behandeling van achillespeesruptuur (met Walker en interne hakverhoging) (Folder)

De achillespees vormt de verbinding tussen de kuitspieren en het hielbeen. Er komen vaak grote krachten op waardoor de achillespees gedeeltelijk of helemaal kan scheuren, ook wel achillespeesruptuur genoemd.

Oorzaken

Een achillespeesruptuur kan ontstaan door:

• Een plotselinge beweging (spiertractie)
• Peeszwakte (b.v. door medicijn gebruik)

Klachten bij een achillespeesruptuur

• Pijn laag in de kuit of enkel
• Niet of nauwelijks kunnen lopen

Onderzoek

We stellen een diagnose aan de hand van een lichamelijk onderzoek. Bij een lichamelijk onderzoek voelt de arts een onderbreking in het verloop van de pees en bij het knijpen in de kuitspier is er geen voetbeweging op te wekken. In sommige gevallen is er een echografie nodig.

Behandeling

Indien er bij u sprake is van een achillespeesruptuur krijgt u gedurende 8 weken een Walker (afneembare laars) met een losse interne hakverhoging. Gedurende deze 8 weken bouwt u de hakverhoging volgens schema af. (Zie hieronder)

Het kan zijn dat u buiten kantoortijden op de Spoedeisende Hulp tijdelijk een onderbeen gipsspalk krijgt met uw voet in 15 graden tot aan uw afspraak op de Gipskamer.

De eerste twee weken mag u het been deels belasten met krukken, nadien mag u het been met de Walker volledig belasten.

Door de hakverhoging komen de uiteinden van de pees dichter tegen elkaar aan te liggen, waardoor de scheur met littekenweefsel overbrugd wordt. Dit littekenweefsel komt in plaats van de achillespees en deze wordt zo weer functioneel.

Het afbouwen van de hakverhoging is nodig om de trekkracht op uw achillespees te verminderen, zodat deze beter aan elkaar kan hechten. Na 8 weken is de hakverhoging afgebouwd tot een neutrale stand van uw enkel.

Schema behandeling Walker/ brace

 Schema walker/ brace met hakverhoging

s’ Nachts

U mag in de nacht niet zonder hakverhoging, Walker/ brace lopen

U kunt daarvoor in de plaats met twee krukken – met een been onbelast – met krukken lopen b.v. als u naar toilet gaat.

Indien u dit toch doet is de kans dat er te veel druk op de achillespees komt en deze opnieuw scheurt

Leefregels/ veiligheid

• Douchen is veiliger op een krukje. U voorkomt hiermee de kans op wegglijden. Door een onverwachtse beweging komt er te veel spanning op de achillespees en vergroot u de kans dat deze opnieuw scheurt.
• Fietsen en zwemmen is na 8 weken toegestaan
• Sporten is na 24 weken (na overleg met uw specialist toegestaan)

Mogelijke complicaties

• In een enkel geval kan de pees opnieuw of geheel of gedeeltelijk scheuren (re-ruptuur)
• Trombose: door de walker werkt uw spierpomp in uw kuit niet optimaal.

Hierdoor is een kleine kans op het ontwikkelen van trombose (bloedstolsel in de aders van het onderbeen) In sommige gevallen (bij risicopatiënten) is het zinvol om dagelijks spuitjes te krijgen met antistollingsmedicijnen ter voorkoming van de trombose.

De arts zal dit voor de periode dat hij dit nodig vindt voorschrijven.

• De doktersassistente, verpleegkundige of gipsverbandmeester leert u hoe u deze spuitjes zelf kunt toedienen

Pijnstilling

U mag, indien nodig, 4x per dag 1000mg paracetamol innemen.

Als dit onvoldoende is, mag u hier (in overleg met de arts) ibuprofen of naproxen bijnemen (met maagbeschermer).

 Beleid conservatief (Walker met hakverhoging)

• Deze behandeling heeft de voorkeur specifiek wanneer patiënten een verhoogde kans hebben op complicaties (roken, vaatlijden of diabetes).
• Pijnstilling: paracetamol en zo nodig NSAID (+ maagbescherming)
• Trombose profylaxe volgens voorschrift behandelend arts. Profylaxe zijn injecties om trombose te voorkomen. 
• Controle polikliniek na 2 weken

Indien van toepassing, is het beleid operatief

• Operatieve ingreep heeft enkel de voorkeur bij patiënten met een verhoogde kans op re-ruptuur.  (Met name bij competitieve sporters of mensen met fysiek zwaar werk)
• Een operatie geeft meer kans op infecties of zenuwschade

Afspraken

• Na 2 weken komt u op de gipskamer voor het aanpassen van de hakverhoging (alleen bij de gipsverbandmeester).
• Na 8 weken komt u voor controle bij de arts (chirurg of orthopeed).

Revalidatie

• Binnen drie tot zes maanden kunnen de meeste patiënten normaal dagelijks functioneren
• De kans op complicaties binnen een jaar is klein
• Ongeveer de helft (52%) van de sporters is na een jaar teruggekeerd in zijn/haar sport. Van de sporters die binnen een jaar zijn teruggekeerd, is de gemiddelde tijd tot de eerste terugkeer 26 weken. Tussen de 12 en 26 weken opbouw sport onder begeleiding van fysiotherapeut.
• De terugkeer in de sport is afhankelijk van het type sport en gewenste niveau van terugkeer.
• 78% van de patiënten keert na twee tot drie maanden volledig terug naar werk.

Wanneer neemt u direct contact op?

Neem direct contact op als uw kuit rood, pijnlijk, warm, dik is en gaat glanzen. Binnen kantoortijden neemt u contact op met de Gipskamer. Buiten kantoortijden neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp

Verhinderd

Kunt u niet naar uw afspraak komen? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan de secretaresse van de Gipskamer. Er kan dan een andere patiënt in uw plaats komen

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw arts of de gipsverbandmeester.

Contactgegevens

Catharinaziekenhuis/Gipskamer
Tel: 040- 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl

Spoedeisende hulp (SEH)
Telefoon: 040-239 9600

Routenummer(s) en overige informatie over de Spoedeisende Hulp vindt u op www.catharinaziekenhuis.nl/spoedeisende-hulp.