Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Endoscopische Full-thickness Resectie (eFTR) in de dikke darm (Folder)

Binnenkort komt u naar de afdeling Endoscopie voor een Endoscopische Full-thickness Resectie (eFTR). In deze folder vindt u meer informatie over de gang van zaken rondom deze behandeling. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier is beschreven. Als dit voor u het geval is, zal de arts u hierover informeren.

Wat is een Endoscopische Full-Thickness Resectie?

Uw arts heeft bij u een afwijking in de dikke darm gevonden met daarin mogelijk een vroeg stadium van darmkanker. Deze kan worden verwijderd via een eFTR. De ingreep gebeurt met een buigzame (flexibele) slang, een endoscoop. Deze wordt via de anus of het stoma ingebracht.

Een eFTR kan worden toegepast bij een afwijking tot ongeveer twee centimeter groot. Hierbij wordt niet alleen de afwijking, maar ook de darmwand hieronder verwijderd. Met een paktang wordt de afwijking geleidelijk in een huls getrokken. Vervolgens wordt er eerst een klem aangebracht onder de afwijking, waarna de afwijking net boven de klem wordt doorgesneden. Het gat (perforatie) dat zo in de darmwand ontstaat is dus al afgesloten, voordat het is losgesneden. Het klemmetje laat op den duur los als de darmwand is genezen en gaat via de ontlasting mee naar buiten. U merkt hier niets van.

Het verwijderde weefsel gaat naar de patholoog die onder de microscoop het weefsel bestudeert. De patholoog kan zo bepalen om wat voor soort afwijking het gaat en of de afwijking in zijn geheel is verwijderd.

Bron: Ovesco eFTR brochure

 Schematische weergave van opeenvolgende stappen van een eFTR. Van links naar rechts:

1: de afwijking wordt gelokaliseerd
2: de afwijking word vastgepakt met een paktang
3: alle wandlagen van de darm worden in de ‘cap’ getrokken
4: de clip wordt geplaatst onder de afwijking
5: de afwijking wordt boven de clip doorgesneden met een snaar

Voorbereidingen minimaal één week voor het onderzoek

• Als u enige vorm van bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dient u dit vooraf aan de arts te melden die het onderzoek aanvraagt. Eventueel moet het gebruik van deze medicatie voor het onderzoek tijdelijk worden gestaakt.
• Als u ijzertabletten of een ijzerdrankje gebruikt, zoals Fero-gradumet of Ferrofumaraat, dient u het innemen daarvan minimaal één week voor het onderzoek te staken. Doe dit in overleg met uw verwijzend arts. IJzertabletten kleuren de ontlasting zwart en veroorzaken een moeilijk te verwijderen aanslag op het darmslijmvlies waardoor beoordeling van het slijmvlies niet mogelijk is.
• Heeft u diabetes en spuit u insuline? Dan is het belangrijk om dit tijdens het maken van de afspraak te vermelden.
• Ook dient u minimaal één week van tevoren met uw arts of diabetesverpleegkundige te overleggen hoeveel insuline u moet spuiten op de dag van het onderzoek. U wordt ook verzocht om uw insulinepen en insuline mee te nemen.
• U mag 2 tot 3 uur na het onderzoek naar huis tenzij de arts besluit om u één nachtje ter observatie in het ziekenhuis te houden. Houdt u rekening met deze overnachting en breng nachtgoed, toiletartikelen, medicatie en ondergoed mee.
• Als u andere medicijnen gebruikt en twijfelt over de inname tijdens de voorbereiding, kunt u dit navragen bij uw verwijzend arts.
• Indien van toepassing: neem uw bewaardoosjes mee voor bril, gehoorapparaatjes en/of gebitsprothese.
• Wij adviseren u om in verband met het onderzoek makkelijke en loszittende kleding te dragen.

 Voorbereidingen twee dagen voor het onderzoek

• Volg twee dagen voorafgaand aan het darmonderzoek een aangepast dieet. Dit wil zeggen dat u licht verteerbaar voedsel eet.

NIET toegestaan

• Broodproducten zoals: bruinbrood, volkorenbrood en brood met zaden en/of pitten, crackers of beschuit met pitten/ zaden en muesli(repen).
• Volkoren en meergranenpasta en zilvervliesrijst.
• Roerbakgroente, rauwe groente, salades en peulvruchten.
• Fruit met schil en/of pitjes zoals: kiwi, aardbei, bramen, sinaasappel, grapefruit, mandarijn, bessen en gedroogd fruit.
• Overige voedingsmiddelen zoals: bonen, linzen, quinoa, cruesli, pinda’s en noten
• Vette voedingsmiddelen zoals friet, snacks, pizza.

WEL toegestaan

• Broodproducten zoals: wit brood, beschuit en crackers zonder pitten en/of zaden.
• Hagelslag, chocoladepasta, honing, stroop, en jam zonder pitjes, schil.
• Melkproducten zonder fruit.
• Fruit zonder schil en/of pitjes: zoals appel, peer, banaan en meloen.
• Gekookte groente zoals: bloemkool, broccoli, wortelen, bieten.
• Aardappelen, witte rijst, pasta.
• Mager zacht vlees of vis zoals kipfilet of witvis.

Als u last heeft van obstipatie, kunt u 2 dagen voorafgaand aan het onderzoek een vloeibaar dieet volgen.

Om uw darmen goed schoon en leeg te maken voor het onderzoek moet u 2 laxeermiddelen innemen. Beide middelen kunt u bij de apotheek halen met behulp van het recept dat u hiervoor heeft gekregen. Of u krijgt de medicatie mee van de polikliniek na uw poli bezoek. Het eerste medicijn zijn 2 tabletten Bisacodyl. Het tweede medicijn is een sterk laxerende drank die uw darmen schoon en leeg spoelt waardoor u vaak naar het toilet moet. Voor het bereiden volgt u de aanwijzingen op de bijsluiter.

Op de volgende pagina’s staat schematisch weergegeven hoe u de medicatie in moet nemen. Uitgangspunt bij de voorbereiding is het tijdstip waarop het onderzoek gepland is.

Neem 1 keer (2 avonden vóór de dag van het onderzoek), om 22.00 uur 2 tabletten Bisacodyl in.

Tabel 1

* Heldere vloeistoffen zijn vloeistoffen waar u doorheen kunt kijken. Voorbeelden hiervan zijn water (met of zonder smaak), kruiden- of vruchtenthee, limonade (zonder prik), heldere appelsap, heldere (isotonische) sportdranken, heldere bouillon.

Koffie, melkproducten en vruchtensap zoals jus d’orange zijn niet helder en mag u dus niet drinken.

Tips:

• Drink het medicijn met een rietje.
• Voeg een klein scheutje (suikervrije) ranja toe om de smaak te camoufleren.
• Zorg dat het medicijn koel gedronken wordt.

Vragenformulier

Bij het maken van de afspraak wordt u verzocht digitaal of schriftelijk een vragenlijst in te vullen. Deze moet vijf werkdagen voor het onderzoek digitaal ingevuld of bij ons ingeleverd zijn.

Waar meldt u zich?

Op de dag van het onderzoek meldt u zich 20 minuten voor de afgesproken tijd bij de afdeling Endoscopie. Daarna neemt u plaats in de wachtkamer.

Aanmelden voor uw afspraak

Het is belangrijk dat u altijd een geldig legitimatiebewijs meeneemt, deze heeft u nodig om u aan te melden.

Verloop van het onderzoek

Een verpleegkundige van de afdeling Kortverblijf & Dagverpleging komt u ophalen. Die zorgt ervoor dat u op een brancard komt te liggen, een infuusnaald krijgt en doet ook evt. andere noodzakelijke handelingen ter voorbereiding. Daarna wordt u opgehaald door de endoscopieverpleegkundige.

Op de scopiekamer zelf:

• wordt u aangesloten aan de bloeddrukmeter;
• krijgt u een knijper op uw vinger om het zuurstofgehalte in uw bloed te meten;
• en wordt u voor het onderzoek in de goede houding gelegd, op uw linkerzijde.

De arts dient vervolgens de medicijnen voor het roesje toe waarna het onderzoek begint. Door het roesje ervaren de meeste mensen het onderzoek als niet vervelend.

De behandeling

U ligt tijdens de behandeling met opgetrokken knieën op uw linkerzij op een onderzoeksbed. De arts brengt de endoscoop via de anus / stoma in uw darm. Een behandeling duurt gemiddeld 60 tot 90 minuten.

Na de behandeling

Verblijf

Als het onderzoek klaar is, gaat u weer terug naar de afdeling Kortverblijf & Dagverpleging. Op deze afdeling blijft u maximaal 2 tot 3 uur. Het is normaal dat u zich dan nog wat suf en slaperig voelt. U mag daarom alleen onder begeleiding naar huis. Tot de ochtend na de behandeling mag u niet zelf actief deelnemen aan het verkeer. U kunt ook beter geen belangrijke beslissingen nemen op die dag.

Pijn

Gedurende de eerste uren na de behandeling kunt u last hebben van een opgeblazen gevoel en pijn in de buik. Dit komt doordat er tijdens de behandeling lucht in de darm wordt geblazen.

Daarnaast kan er door de ontstane wond een stekende of trekkende pijn ontstaan in de buik. Meestal vermindert deze pijn na 3 tot 5 dagen. Bij pijn mag u tot 4 keer daags 1000 mg paracetamol innemen.

Eten en drinken

De eerste 3 dagen adviseren wij een licht verteerbaar dieet (zie toegestane producten bij voorbereiding twee dagen voor het onderzoek).

Complicaties

Bij de eFTR ontstaat een wond. Hierdoor kunnen de volgende complicaties optreden:

Bloeding

• De eerste 3 dagen na de eFTR kan er sprake zijn van wat bloedverlies via de anus. In bijna alle gevallen stopt dit vanzelf omdat het veroorzaakt is door het inbrengen van het eFTR-apparaat.

Perforatie

• De eFTR-behandeling geeft een klein risico op een gaatje in de darmwand. Een gaatje in de darmwand is heel zeldzaam. In uitzonderlijke gevallen kan de clip loslaten kort na de procedure (<1%). Een aanvullende operatie is dan vaak nodig.

Sedatie (slaapmedicatie)

• Net als bij elk onderzoek waarbij slaapmedicatie wordt gegeven, is er een zeer klein risico op het dalen van zuurstofconcentratie en/of de bloeddruk.

 Wanneer neemt u direct contact op?

• Als u via de anus veel vers bloedverlies heeft.
• Als u aanhoudende heftige pijn en/of hoge koorts heeft. Neem in de bovenstaande gevallen tijdens kantooruren contact op met de Polikliniek MDL of afdeling Endoscopie. Buiten kantooruren neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp.

Uitslag

De stukjes weefsel die uit de darm zijn weggehaald, worden in het laboratorium door de patholoog onderzocht. De Maag-Darm-Lever arts bespreekt op uw eerstvolgende bezoek op de poli MDL met u de uitkomsten van dit onderzoek.

Verhinderd

Kunt u om dringende redenen niet naar uw afspraak komen? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan de afdeling Endoscopie. Er kan dan een andere patiënt in uw plaats worden gepland.

Opleidingsziekenhuis

Het Catharina Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Wij leiden artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners op. Dit betekent dat ook een zorgverlener in opleiding uw behandeling, onderzoek of operatie kan uitvoeren. Maar dit is niet altijd zo. Uw veiligheid staat altijd bij ons voorop. Als een zorgverlener in opleiding u helpt, werkt deze altijd onder begeleiding van een gediplomeerd zorgverlener. Als u niet wilt dat een zorgverlener in opleiding u helpt, dan kunt u dit met uw arts bespreken.

Vragen

Als u na het lezen van deze folder nog vragen hebt over de behandeling, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten of de afdeling Endoscopie.

Contact

Polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten
040 – 239 97 50 (ma t/m vrij tussen 08.30 en 16.30 uur)

Afdeling Endoscopie
040 – 239 87 85 (ma t/m vrij tussen 08.30 en 16.30 uur)

Spoedeisende Hulp (SEH)
040 – 239 96 00 (in dringende gevallen)

Routenummer(s) en overige informatie over de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten kunt u terugvinden op Maag-, Darm- en Leverziekten – Catharina Ziekenhuis.