Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Neusreconstructie met een Voorhoofdslap (Folder)

U krijgt binnenkort een neusreconstructie met behulp van een voorhoofdslap  (paramediane voorhoofdslap) na een Mohs micrografische chirurgie. In deze folder leest u meer over de ingreep, het operatieve traject, de nazorg, mogelijke complicaties en het herstel.

Wat is Mohs chirurgie?

Mohs micrografische chirurgie is een gespecialiseerde operatietechniek waarbij huidkanker stapsgewijs wordt verwijderd en direct microscopisch wordt gecontroleerd. Op deze manier wordt zoveel mogelijk gezonde huid gespaard, terwijl de tumor volledig wordt verwijderd. Na verwijdering van de tumor kan een reconstructie nodig zijn om de vorm en functie van de neus te herstellen.

Wat is een voorhoofdslap?

Een voorhoofdslap is een reconstructie techniek waarbij huid en onderhuids weefsel van het voorhoofd worden gebruikt om een wond/defect van de neus te sluiten. Deze techniek wordt vaak toegepast bij grotere of diepere wonden van de neus, vooral wanneer ook kraakbeen betrokken is of de wond zo groot is dat deze niet gehecht kan worden.

Waarom wordt gekozen voor een voorhoofdslap?

De huid van het voorhoofd heeft een vergelijkbare kleur, dikte en structuur als de huid van de neus. Daarnaast heeft de voorhoofdslap een betrouwbare bloedvoorziening via de slagaders. Hierdoor is deze techniek zeer geschikt voor complexe neusreconstructies met een hoge kans op goede wondgenezing en een cosmetisch acceptabel resultaat.

Voorbereiding op de operatie

Voor de operatie bespreekt de arts uw medische voorgeschiedenis, medicatiegebruik en eventuele allergieën. Bloedverdunners moeten soms tijdelijk worden aangepast. Indien u rookt, wordt dringend geadviseerd om minimaal enkele weken voor en na de operatie te stoppen, omdat door roken de doorbloeding van de reconstructie in gevaar komt.

Hoe verloopt de operatie?

De ingreep vindt meestal plaats onder algehele narcose, soms onder lokale verdoving met sedatie. Eerst wordt het defect van de neus beoordeeld en eventueel ondersteund met kraakbeen uit het neustussenschot, oor of rib om stevigheid te herstellen. Vervolgens wordt op het voorhoofd een huid lap afgetekend. Deze huid lap blijft via een smalle steel verbonden aan het voorhoofd om de bloedvoorziening intact te houden. De huid lap wordt vervolgens naar de neus gedraaid en ingehecht.

Zie onderstaande voorbeeld:

Tweede fase van de reconstructie

De reconstructie bestaat meestal uit meerdere operaties. Na ongeveer 2 tot 4 weken, wanneer de huid lap voldoende is ingegroeid, wordt tijdens een tweede operatie de verbinding tussen het voorhoofd en de neus doorgenomen. Indien nodig volgt later nog een correctie-operatie voor verdere verfijning,symmetrie en terug gelegd littekens. Zie voorbeeld.

 Na de operatie

Na de operatie zijn zwelling, roodheid, blauwe verkleuring en een trekkend gevoel normaal. De eerste dagen kan de neus gedeeltelijk verstopt aanvoelen. Vaak krijgt u verband op het voorhoofd en de neus. De huid lap kan tijdelijk gezwollen of donkerrood van kleur zijn; dit hoort meestal bij het normale genezingsproces.

Leefregels

• Vermijd druk op de neus en het voorhoofd
• Vermijd zwaar tillen, bukken en sporten gedurende minimaal 2 weken of tot nader bericht van uw
• Rook niet tijdens de herstelperiode
• Bescherm littekens gedurende minimaal 1 jaar tegen zonlicht met SPF 50
• Gebruik medicatie uitsluitend volgens voorschrift

Wondverzorging slurf/vaatsteel

• Maak de wond en de omliggende huid (en eventueel uw oog) dagelijks voorzichtig schoon met een gaas en lauw kraanwater.
• Breng hierna een schoon, vet gaas (Jelonet) er onderdoor aan. Gebruik hiervoor een schone pincet of een schoon wattenstokje.
• Dek de slurf eventueel af met een gaas. Let erop dat het verband niet voor uw oog (zicht) zit.

Mogelijke complicaties

Ondanks zorgvuldige  uitvoering kunnen complicaties optreden, waaronder:

• Nabloeding (enig nalekken of bloeden is normaal)
• Wondinfectie
• Vertraagde wondgenezing
• Gedeeltelijk of volledig verlies van de huid lap
• Littekenvorming
• Asymmetrie of contourafwijkingen
• Gevoelsverandering van voorhoofd of neus
• Neusverstopping of functionele klachten Soms is een aanvullende correctie-operatie

Wanneer neemt u contact op?

Neem direct contact op met de poli Plastische Chirurgie bij:

• Toenemende pijn, roodheid of zwelling
• Koorts boven 5 °C
• Pus of vieze geur uit de wond
• Een donkere of zwarte verkleuring van de huid lap
• Aanhoudende bloeding
• Plotselinge verslechtering van de wond

Vragen

Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met polikliniek Plastische Chirurgie (route 136) in het Catharina Ziekenhuis. Wij zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.30 uur en 16.30 uur op 040-2397120.

Mochten er dringende vragen zijn die niet kunnen wachten tot de volgende werkdag, kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp op 040-2399600.

 Deze folder geeft algemene informatie en vervangt niet het gesprek met uw behandelend arts.