Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Pijnbehandeling bij aanhoudende pijnklachten van de knie, een genicularis-blokkade (Folder)

Onderstaand krijgt u uitleg over een genicularisblokkade. Deze behandeling wordt uitgevoerd door een anesthesioloog/pijnspecialist. In deze folder leest u wat de behandeling inhoudt, hoe u zich kunt voorbereiden en wat u kunt verwachten van de behandeling en het resultaat.

Wat is een blokkade van de genicularis zenuwen?

De genicularis zenuwen zijn de gevoelszenuwen die rond het kniegewricht liggen. Zij zorgen ervoor dat we pijn gewaarworden in de knie.  Dit zenuwnetwerk bestaat uit 3 afzonderlijke zenuwen. Door deze zenuwen te blokkeren, wordt de pijn uit het gewricht niet (of minder) doorgegeven.

Onderstaand ziet u een schematische weergave van de 3 zenuwen die behandeld worden. U ziet hier een schematische weergave van de rechter knie.

 Voor wie is deze behandeling geschikt?

Deze behandeling wordt pas toegepast wanneer er sprake is van slijtage in het kniegewricht, en het medisch niet verantwoord is om een knieprotheses te plaatsen of wanneer u aanhoudende pijn ervaart na het plaatsen van een knieprothese. 

Er zijn 2 zenuwblokkades mogelijk;

1. Zenuwblokkade met medicijnen

Er wordt bij de drie geniculair zenuwen een injectie gezet met een combinatie van een lokaal verdovingsmiddel en een ontstekingsremmer. Deze middelen hebben als doel de zenuw tot rust te brengen waardoor de pijn af gaat nemen. Door middel van deze behandeling kunnen we aantonen of behandeling van deze zenuwen effectief is om de pijn te verminderen. Indien de pijn door deze behandeling tijdelijk wordt verminderd, kunnen we besluiten over te gaan tot een definitieve blokkade (zie punt 2).

2. Zenuwblokkade met een langdurig effect. Bij deze behandeling wordt een radiofrequente (RF) laesie aangebracht.  

Bij deze behandeling behandelen we de drie geniculaire zenuwen met een bepaald soort elektrische stroom. Een andere benaming is een radiofrequente (RF) laesie. Tijdens de behandeling worden de drie geniculaire zenuwen via de naaldpunt opgewarmd tot 80°C gedurende enkele minuten. Op deze manier leggen we de geniculaire zenuwen stil.  

Waar vindt de behandeling plaats?

De behandeling vindt plaats in dagbehandeling.  U mag na de behandeling direct naar huis. Zorg er wel voor dat iemand u begeleidt van en naar het ziekenhuis. U mag op de behandeldag niet deelnemen aan het verkeer.

Voorbereiding op beide behandelingen

• Er is geen speciale voorbereiding nodig.
• U kunt op de dag van de behandeling gewoon eten en drinken.
• Zorg voor gemakkelijk zittende kleding.
• Als u koorts heeft op de dag van de behandeling kan de behandeling niet doorgaan, neem dan contact met ons op. Onderaan de folder staat het telefoonnummer vermeld.
• Zorg ervoor dat u 10 minuten voor aanvang van de behandeling aanwezig bent. De assistente van de pijnbehandelingen roept u naar binnen, er wordt een stoel aangewezen. U krijgt een operatiehemd aan en muts op.   
• U loopt zelf naar de behandelkamer.  U kunt na de behandeling zelf teruglopen. Indien u minder mobiel bent kan de assistente ervoor kiezen om u op een bed plaats te laten nemen. In dat geval gaat u in bed naar de behandelruimte en vind de behandeling op het bed plaats.
• Bent u allergisch voor pleisters, jodium, contrastvloeistof of medicijnen? Meld dit vóór de behandeling.
• De bloedverdunners die u eventueel gebruikt, hoeven alleen onderbroken te worden op voorschrift van de arts. In alle andere gevallen kunt u deze rustig blijven gebruiken.

De behandeling

Tijdens de behandeling ligt u op uw rug. De behandeling vindt onder steriele omstandigheden plaats. Uw knie wordt gedesinfecteerd en steriel afgedekt. Vervolgens wordt er koude gel op de knie aangebracht. Dit is om de echo goed uit te kunnen voeren.

Met de pijnbehandeling met medicijnen wordt onder echogeleide de drie zenuwen afzonderlijk in beeld gebracht.  Vervolgens wordt er per zenuw een naald ingebracht, wanneer de naald op de goede plaats staat wordt de medicatie ingespoten.

Bij een RF behandeling worden de drie naalden ook onder echogeleide ingebracht en afzonderlijk getest of de naaldpunt dicht genoeg bij de zenuw staat. U voelt hierbij een lichte tinteling, prikkeling of druk. U geeft het direct aan wanneer u dit voelt. Hiermee kan de arts beoordelen of de naald in de juiste positie staat.  Als de arts tevreden is over de positie van de naald verdoven we de drie zenuwen.  Daarna voeren we de behandeling uit, waarbij de naaldpunten gedurende een aantal seconden verwarmd worden.

Op de prikplaats brengen we een pleister aan. De behandeling duurt ongeveer 15 minuten.

Resultaat

Het effect van de zenuwblokkade met medicijnen treedt op binnen enkele weken na de behandeling en kan meerdere maanden aanhouden.

Het effect van de RF behandeling kan wel tot een jaar werkzaam zijn. Vaak is er een tijdelijke of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Dit effect verschijnt vaak pas na enkele weken en kunnen we pas volledig beoordelen na zes tot acht weken.

Garantie op beterschap kunnen we spijtig genoeg niet geven: de onderliggende oorzaak (bv. slijtage) wordt door de behandeling immers niet weggenomen. Het is mogelijk dat de radiofrequente laesie, ondanks een positieve  pijnbehandeling met medicijnen, onvoldoende beterschap biedt.

Wanneer er wel beterschap is en indien de pijn na verloop van tijd terugkomt, kunnen we de behandeling herhalen.

Mogelijke bijwerkingen en complicaties

• Bloeduitstorting op de prikplek
• Infectie (zeldzaam). Krijgt u koorts, neem direct contact op met uw pijnspecialist of huisarts.
• De ontstekingsremmers (alleen bij de proefblokkade) kunnen mogelijk een aantal dagen een rood gezicht veroorzaken;
• De ontstekingsremmer (alleen bij de zenuwblokkade met medicijnen) kan bij vrouwen een onregelmatige menstruatiecyclus veroorzaken. Als u diabetes heeft, kunnen uw bloedsuikers ontregeld raken. Het kan dan nodig zijn om extra controles te laten plaatsvinden bij degene die u begeleid bij de regulatie van de bloedsuikers;
• Verminderde kracht in het been. In principe worden alleen de gevoelszenuwen uitgeschakeld, maar er is een kleine kans dat ook de krachtzenuwen deels uitgeschakeld worden. Dit is tijdelijk, en verdwijnt weer als de lokale verdoving is uitgewerkt. Dit is maximaal 12 uur.
• Overgevoeligheid. Het is mogelijk dat u allergisch bent voor de verdovende vloeistof. Dit kan zich uiten in jeuk, huiduitslag en/of kortademigheid.
• Zenuwschade (zeldzaam).

Opleidingsziekenhuis

Het Catharina Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Wij bieden tal van opleidingsmogelijkheden voor artsen, verpleegkundigen en paramedische beroepen en werken daarin nauw samen met opleidingscentra en -ziekenhuizen in de regio. Dit kan betekenen dat uw behandeling, onderzoek of operatie (mede) uitgevoerd wordt door een zorgverlener in opleiding. Denk hierbij aan een arts in opleiding tot specialist. Veiligheid is het allerbelangrijkste, daarom staat de zorgverlener in opleiding altijd onder supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener. Indien u niet wenst geholpen te worden door een zorgverlener in opleiding, kunt u dit aangeven bij uw behandelend arts.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de afdeling Anesthesiologie & Pijngeneeskunde.

Contactgegevens

Catharina Ziekenhuis
040 – 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl

Anesthesiologie & Pijngeneeskunde
040-239 85 00