Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Wigresectie van de maag (Folder)

In deze folder vindt u informatie over een wigresectie van de maag. Deze folder is bedoeld voor mensen die onderzocht of behandeld moeten worden voor GIST tumor en bevat informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond een wigresectie van de maag. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan is beschreven.

Gastro Intestinale Stroma Tumor (GIST)

Een GIST is een zeldzame tumor van het maag-darm kanaal. Deze tumoren komen het meest voor in de maag (40-60%) maar kunnen ook in de dunne darm (25-30%), dikke darm, endeldarm (5-15%) en slokdarm (<1%) ontstaan. Minder dan 1 procent van alle maag-darm tumoren is een GIST. Dat komt neer op ongeveer 250 tot 300 nieuwe patiënten in Nederland. De gemiddelde leeftijd bij ontdekking is rond de 65 jaar, onder de 40 jaar komen ze zeer zeldzaam voor.

De oorzaak van het ontstaan van een GIST is niet precies bekend. Het DNA is het erfelijk materiaal dat in alle cellen van ons lichaam aanwezig is. Door een mutatie (verandering) in het DNA ontstaat er een verhoogde kans op een GIST. Waarschijnlijk komt dit door een mutatie in de expressie van het KIT-eiwit waardoor GISTen ontstaan, deze mutatie is bij 80% van de GISTen aanwezig.

Bepaalde tumorkenmerken zoals de diameter, locatie en/of zogenoemde celdeling (mitose)  Index van de GIST zijn bepalend voor de prognose. GIST-tumoren zaaien zelden uit naar de lymfeklieren. Alleen als vergrote klieren op de beeldvorming zichtbaar zijn, worden deze bij een operatie meegenomen.

Klachten en symptomen bij GIST

Kleinere tumoren geven vaak geen klachten en worden per toeval ontdekt. Grotere tumoren kunnen bloedingen geven met daarbij behorende klachten zoals pijn, zwarte ontlasting of bloedarmoede. Vijftig procent van de grotere tumoren in de maag geeft een bloeding.

Het behandelplan

Na een reeks van onderzoeken ( waaronder bloedonderzoek, CT scan, eventueel biopsie en endo-echoscopie) stellen we de diagnose. Hierna bespreken we uw situatie in de multidisciplinaire oncologie maag-slokdarm bespreking. Daarbij is het hele team van de op dit gebied gespecialiseerde artsen en ondersteunend personeel aanwezig. Zij stellen samen zorgvuldig uw optimale behandelplan op. Dit plan en alle bijkomende aspecten bespreken we uitgebreid met u op de polikliniek. Voor iedere behandeling moet u persoonlijk toestemming geven. U mag hier natuurlijk later altijd op terug komen.

Wigresectie bij GIST

GIST tumoren kunnen we vaak met een zogenoemde wigresectie verwijderen. Hierbij wordt de afwijking in zijn geheel verwijderd, waarbij we zo veel mogelijk gezond weefsel besparen. Bij een wig-resectie hoeven we geen nieuwe verbinding (anastomose) tussen de organen te maken. Het voordeel hierbij is dat het risico op een lekkage langs de resectie rand bij een wigresectie aanzienlijk kleiner is dan het lekkage risico wanneer er een anastomose moet worden gelegd. Ook het herstel na de operatie is sneller, omdat het maag-darm stelsel bij deze minder invasieve ingreep sneller op gang komt. Tijdens het pre-operatief poliklinisch gesprek bespreekt de chirurg met u of u in aanmerking komt voor een wigresectie of dat er een uitgebreidere resectie (uitsnijding) nodig is.

Voorbereidingen

Pre-operatieve screening en anesthesie

U wordt geopereerd en bent daarom doorverwezen naar de polikliniek Pre-operatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Tijdens dit gesprek bespreken we de verdoving (anesthesie) en pijnstilling met u. We bespreken waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast spreken we af hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Omdat we uw medicijnen willen controleren, krijgt u ook een afspraak bij de Apotheek. Zorg dat u tijdens deze afspraak een actueel medicijnenoverzicht of medicijnpaspoort bij de hand heeft als u medicijnen gebruikt. Ook vragen we u om bij uw eigen apotheek toestemming te verlenen voor het digitaal delen van de medicatiegegevens.

Ter voorbereiding op deze afspraken vragen we u een vragenlijst in te vullen. Deze vragenlijst staat voor u klaar in MijnCatharina. Het is belangrijk dat u deze vragenlijst zo snel mogelijk invult. Nadat u de vragenlijst heeft ingevuld, plannen wij voor u een afspraak bij de Apotheek en een afspraak bij de polikliniek Pre-operatieve screening. Soms zijn dit telefonische afspraken; soms nodigen we u uit voor een bezoek op de polikliniek. Dit hangt af van de antwoorden op de vragenlijst en de operatie die u krijgt.

Bij de Apotheek en de polikliniek Pre-operatieve screening kunt u alleen op afspraak terecht.

• De Apotheek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 16.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 87 20.
• De polikliniek Pre-operatieve screening is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur via telefoonnummer 040 – 239 85 01.

Meer informatie over pre-operatieve screening en verdoving vindt u in de folder Anesthesie.

De opname

Op de dag van de operatie meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling Kortverblijf & dagverpleging. Neem de medicijnen die u thuis gebruikt mee naar de opname.

Een verpleegkundige ontvangt u en geeft u informatie over de dagelijkse gang van zaken op de verpleegafdeling:

• Voor de operatie krijgt u operatiekleding aan. Als u sieraden draagt of een (gebits)prothese heeft, moet u deze verwijderen.
• Wanneer u aan de beurt bent, brengt de verpleegkundige u in bed naar de operatieafdeling. Daar vragen we u om op de operatietafel te gaan liggen. Via een infuus in de arm krijgt u de narcosemiddelen toegediend, waarna de ingreep kan plaatsvinden.

Na de operatie

Na de operatie brengen we u naar de uitslaapkamer . Als u pijn heeft of misselijk bent, kunt u de verpleegkundige vragen u hier medicijnen tegen te geven. Wanneer uw bloeddruk en ademhaling goed zijn en u bent goed wakker gaat u terug naar de verpleegafdeling.

Weer naar huis

Na een laparoscopische wigresectie gaat u meestal dezelfde dag of de dag na de operatie naar huis. Van belang is dat u koortsvrij bent, de wond rustig is en dat u weer goed kunt lopen, eten en drinken.

Leefregels

• Douchen/baden: u mag (kortdurend) douchen vanaf de eerste dag na de operatie. U mag met steristrips (hechtpleisters) douchen. In bad gaan mag wanneer de operatiewondjes zijn genezen.
• Fietsen/autorijden: na 24 uur in principe geen beperkingen, mits u in staat bent alle bewegingen probleemloos te maken.
• Medicijnen: U mag thuis maximaal 4x per dag 1000 mg paracetamol gebruiken (om de 6 uur). Daarnaast gebruikt u pantoprazol, 1x daags 40mg. u krijgt een recept mee bij ontslag indien nodig.
• Sporten/lichamelijke activiteit: de eerste 3 weken mag u niet zwaarder tillen dan 5 kg. Sporten en andere lichamelijke activiteiten kunt u na 3 weken weer rustig aan hervatten op geleide van de pijnklachten
• Voeding: na de operatie heeft u gedurende 1 week een vloeibaar dieet. Daarna mag u rustig aan weer uitbreiden naar een normaal dieet.
• Werken: ongemak en eventueel pijn, bepalen het tijdstip van uw werkhervatting.
• Wondverzorging: de pleisters mogen de dag na de operatie thuis verwijderd worden. Een nieuwe pleister is alleen nodig als de wond nog doorlekt. De steristrips (dunne langwerpige hechtpleisters) die onder de pleister zitten mag u na 5 dagen zelf verwijderen.
• De wondjes zijn meestal onderhuids gehecht en lossen vanzelf op.

Wanneer neemt u direct contact op?

Neem onmiddellijk contact op:

• bij een nabloeding;
• bij roodheid en/of zwelling van het operatiegebied;
• als u koorts krijgt, boven 38.5 graden.

Neem tijdens kantoortijden contact op met de polikliniek Chirurgie. Buiten kantoortijden neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp.

Opleidingsziekenhuis

Het Catharina Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Wij bieden tal van opleidingsmogelijkheden voor artsen, verpleegkundigen en paramedische beroepen en werken daarin nauw samen met opleidingscentra en –ziekenhuizen in de regio. Dit kan betekenen dat uw behandeling, onderzoek of operatie (mede) uitgevoerd wordt door een zorgverlener in opleiding. Denk hierbij aan een arts in opleiding tot specialist, een co-assistent of een verpleegkundige in opleiding. Veiligheid is het allerbelangrijkste, daarom staat de zorgverlener in opleiding altijd onder supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener. Indien u niet wenst geholpen te worden door een zorgverlener in opleiding, kunt u dit aangeven bij uw behandelend arts.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel deze dan gerust aan uw behandelend chirurg, verpleegkundige of huisarts.

Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de polikliniek Chirurgie.

Contactgegevens

Catharina Ziekenhuis
040 – 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl

Polikliniek Chirurgie
040 – 239 71 50

Spoedeisende Hulp (SEH)
040 – 239 96 00