RTA Atriumfibrilleren vernieuwd
De regionale transmurale afspraak (RTA) atriumfibrilleren is grondig herzien. De vernieuwde RTA beschrijft de actuele afspraken voor de diagnostiek, behandeling en transmurale samenwerking rondom patiënten met atriumfibrilleren (AF).
De belangrijkste aanpassingen in de RTA zijn:
- Aanpassing in de categorisatie van boezemfibrilleren
- Aanpassing in de verwijzing tussen de 1ste en 2de Alle nieuwe patiënten worden na diagnose verwezen naar de cardioloog, tenzij het niet-vitale patiënten met korte levensverwachting betreft.
- De (terug)verwijsindicaties en minimale berichtgeving zijn aangepast en verhelderd.
- De DOAC is gemarkeerd als voorkeursmedicatie boven de VKA. Een VKA wordt geïndiceerd bij contra-indicaties of mitraalklepstenose.
- Aanpassing ablatiebeleid 3de Controle vindt na 4-8 weken plaats bij de eigen cardioloog in de 2de lijn, in plaats van in de 3de lijn.
Aanpassingen met het gebruik van risicobepalingen:
- De CHA2DS2-VASc risicoscore is gereviseerd tot de CHA2DS2-VA, waarbij de risicoscore afkapwaarde voor mannen en vrouwen gelijkgetrokken is (afkapwaarde ≥2) naar advies ESC richtlijnen. Bij CHA2DS2-VA ≥1 wordt een DOAC overwogen.
- De HAS-BLED risicoscore is vervallen. Hiervoor voldoet een algemene bloedingsrisico inschatting.
- De EHRA score is vervangen door de modified EHRA (mEHRA) score.
Deze RTA bouwt voort op de vorige versie uit 2022 en is geactualiseerd op basis van de geldende NHG-standaard atriumfibrilleren en de richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC).
Binnen het Netwerk Atriumfibrilleren van het Nederlands Hart Netwerk is deze revisie gedaan met inbreng van de vier ziekenhuizen in Zuidoost Brabant en van huisartsenorganisaties Pozob en Stroomz.
De vernieuwde RTA is beschikbaar via de RTA ZOB-app en is ook hier te vinden.