Samenwerken onmisbaar in de nazorg: “We worden steeds meer één grote zorgfamilie”
Hoe zorg je ervoor dat patiënten na een ziekenhuisopname precies de juiste ondersteuning krijgen? Transferverpleegkundige Maud Hendricks en wijkverpleegkundige Sanne Sloots van Ayganzorg laten zien hoe intensief de samenwerking is tussen ziekenhuizen, thuiszorg en huisartsen én waarom dat onmisbaar is voor de zorg van morgen.
Voor Maud begint goede nazorg nog binnen de muren van het ziekenhuis. Haar team bemiddelt jaarlijks voor duizenden patiënten een passende vervolgplek. Volgens haar is dat geen eenvoudige opgave. Ze werkt dagelijks aan zo’n twintig dossiers, van eenvoudige aanvragen tot ingewikkelde situaties waarbij meerdere disciplines moeten worden betrokken.
“Je staat de hele dag ‘aan’”, zegt ze. “Je bent bezig met één patiënt, en ondertussen gaat de telefoon alweer voor een ander. Je moet alles paraat hebben en blijven schakelen.” Toch houdt ze veel voldoening uit het werk: “Als het lukt om precies de juiste zorg te regelen, geeft dat echt energie.”
Complexere zorg thuis
Ook Sanne merkt dat patiënten sneller naar huis gaan en dat de zorgzwaarte in de wijk toeneemt. “Mensen missen soms een sterk sociaal netwerk. Dan moet je goed kijken wat iemand zelf kan, wat met hulpmiddelen kan en wat we met andere organisaties kunnen regelen.”
Ze ziet hoe kleine aanpassingen grote impact kunnen hebben. “Soms denkt iemand dagelijks hulp nodig te hebben, maar blijkt één hulpmiddel genoeg om weer zelfstandig te zijn. Dat geeft mensen vrijheid terug.”
Toch zijn er ook situaties die veel tijd en afstemming vragen. “Niet elke zorgvraag hoort bij ons. Dan kijken we verder: wie kan deze patiënt wél helpen? Dat vraagt echt samenwerken.”
Professionals in de regio kunnen bij complexe of acute vragen terecht bij de Zorgwijzer. Deze hulplijn wordt bemenst door transferverpleegkundigen van meerdere ziekenhuizen en later op de dag door een thuiszorgorganisatie.
Volgens Maud biedt dat grote meerwaarde. “Soms kun je direct een oplossing regelen. Maar er zijn ook casussen die tijd kosten. Huisartsen waarderen het enorm dat wij dat uitzoeken het scheelt hen uren werk.”
Van losse eilandjes naar verbonden zorg
Waar zorgorganisaties vroeger vooral naast elkaar werkten, ziet Maud nu duidelijke vooruitgang. “Iedereen was vroeger een eilandje: het ziekenhuis, de thuiszorg, de huisartsen. Nu zie je dat we steeds meer één grote zorgfamilie worden, waarin het belang van de patiënt centraal staat.”
Ook Sanne ervaart de kracht van die samenwerking. “Korte lijntjes maken echt het verschil. Je voelt je gehoord, je hoort de ander en daardoor kun je problemen eerder signaleren en oplossen.”
De beweging naar beter afgestemde zorg in de regio is daarmee volop gaande. En volgens beide zorgprofessionals is dat hard nodig om patiënten ook in de toekomst veilig, tijdig en passend te kunnen helpen.
Meer weten? Luister dan naar de podcast Shift. Samen naar morgen waarin Maud en Sanne uitgebreid ingaan op samenwerken tussen huisartsen, thuiszorg en ziekenhuizen.
Je vindt de aflevering hier.