Sneller optimale medicatie bij hartfalen lijkt effectief: ‘We zijn op de goede weg’
Het protocol dat patiënten met hartfalen sneller de optimale medicatie voorschrijft, is in het Catharina Ziekenhuis in 2025 succesvol geïmplementeerd. Daar profiteert de patiënt van. Andere ziekenhuizen tonen belangstelling voor deze aanpak. Momenteel wordt er verder onderzoek gedaan naar de effectiviteit van deze aanpak in de praktijk.
Miriam Scheurwater, AIOS (arts in opleiding tot specialist) cardiologie en onderzoeker in het Catharina Ziekenhuis, vertelt: “Het protocol heeft als doel hartfalenpatiënten sneller en effectiever te behandelen, door medicatie beter af te stemmen, sneller op de goede dosering te brengen en patiënten intensiever te monitoren in hun eigen omgeving.”
Het geïmplementeerde protocol is ontwikkeld binnen Catharina Ziekenhuis en besproken in het Nederlands Hart Netwerk (NHN), waarvan naast ons ziekenhuis ook het Máxima Medisch Centrum, het Elkerliek Ziekenhuis, het Anna Ziekenhuis en het Sint Jans Gasthuis deel uitmaken. Het streven is dat de verschillende ziekenhuizen ook vergelijkbare werkwijzen gaan implementeren in de toekomst. Door de gezamenlijke inspanning kunnen patiënten in deze regio met hartfalen sneller de juiste zorg krijgen. Scheurwater legt uit: “De samenwerking in de regio maakt het mogelijk om de zorg voor patiënten met hartfalen te verbeteren en gestandaardiseerd te werken.”
Door sneller in te grijpen en de juiste medicatie tijdig voor te schrijven, kunnen we patiënten een beter leven bieden
Impact
Patiënten meten na ontslag in eerste instantie dagelijks en later wekelijks hun gewicht, hartslag en bloeddruk en geven die aan het ziekenhuis door via een thuismonitoringsapp. Deze gegevens helpen artsen snel in te grijpen bij veranderingen in de gezondheid van de patiënt, wat het aantal geplande ziekenhuisbezoeken verlaagt en de patiënt meer autonomie biedt over zijn of haar gezondheid. “Daarnaast worden medicatiewijzigingen zowel klinisch (tijdens een opname in het ziekenhuis, red.) als poliklinisch (buiten het ziekenhuisbed om, red.) nauwgezet begeleid, in samenwerking met verpleegkundigen, de verpleegkundig specialist of physician assistant, en met een nadrukkelijkere rol voor de klinisch en poliklinisch apotheker”, aldus Scheurwater.
Rutger Brouwers, cardioloog in het Catharina Ziekenhuis, benadrukt de impact van dit protocol. “Hartfalen is een ernstige aandoening die veel mensen treft en vaak leidt tot herhaalde ziekenhuisopnames en een afgenomen kwaliteit van leven. Door sneller in te grijpen en de juiste medicatie tijdig voor te schrijven, kunnen we patiënten een beter leven bieden.”
Hoewel de eerste resultaten veelbelovend zijn, blijft onderzoek doorgaan. “Komend jaar gaan we de nieuwe werkwijze uitgebreid analyseren, om te zien of de resultaten van de internationale studie van de Franse professor Mebazaa vergelijkbaar zijn voor onze patiënten. Daarnaast blijven we continu zoeken naar manieren om het protocol verder te verbeteren”, vertelt Scheurwater.
Je moet bij elke kleine verhoging van de dosering zeker weten dat die persoon dat kan verdragen
Klinkt makkelijker dan het is
Begin 2025 schreven we dit artikel over het zogeheten STRONG-HF-protocol, waarin u meer uitleg vindt over de nieuwe werkwijze. Cardioloog René Tio legde destijds bijvoorbeeld uit dat het sneller optimaliseren van de medicatie makkelijker klinkt dan het is. “Want je moet bij elke kleine verhoging van de dosering zeker weten dat die persoon dat kan verdragen.”
Het STRONG-HF-protocol brengt logistieke uitdagingen met zich mee aan de zorgverleningskant. Het vereist een nauwe samenwerking tussen onder meer apotheek, laboratorium, verpleegkundig specialisten en de administratie- en poli medewerkers zoals uit onderstaande video blijkt. “Elke week verandert de medicatie van de patiënt. Dit vraagt veel van alle betrokkenen, maar het is de moeite waard”, aldus Tio een klein jaar geleden.
Dat blijkt nu ook het geval. Verschillende betrokken zorgverleners in het Catharina Ziekenhuis kijken in de video terug naar de eerste maanden en doen dat met een positief gevoel. Dat valt ook op buiten de ziekenhuismuren. Brouwers: “Er zijn meerdere ziekenhuizen geïnteresseerd in onze werkwijze, dat toont aan dat we op de goede weg zijn. We hopen dat deze stappen niet alleen in onze regio, maar in heel Nederland worden gezet om voor verbetering van hartzorg te kunnen zorgen.”