Michelangelolaan 2
5623 EJ Eindhoven

040 - 239 91 11

Conservatieve behandeling van achillespeesruptuur (met Walker en interne hakverhoging) (Folder)

De achillespees zit aan de achterkant van de enkel en vormt de verbinding tussen de kuitspier en het hielbeen. Een achillespeesruptuur is een (gedeeltelijke) scheur van de achillespees, vaak veroorzaakt door een plotselinge kracht, zoals bij sporten, wat resulteert in scherpe pijn, een hoorbare ‘knap’ en onvermogen om op de tenen te staan.

Oorzaken

Een achillespeesruptuur kan ontstaan door:

• Een plotselinge kracht (spiertractie) zoals bij sporten
• Peeszwakte (b.v. door medicijn gebruik)
• Systemische aandoeningen zoals jicht

Klachten bij een achillespeesruptuur

• Pijn laag in de kuit of enkel
• Niet of nauwelijks kunnen lopen

Onderzoek

De diagnose wordt gesteld aan de hand van lichamelijk onderzoek. Bij lichamelijk onderzoek voelt de arts een onderbreking in het verloop van de pees. Daarnaast is er bij het knijpen in de kuitspier geen voetbeweging op te wekken.
In sommige gevallen is een echografie nodig.

Behandeling

Indien er bij u sprake is van een achillespeesruptuur krijgt u gedurende 8 weken een walker (afneembare laars) met een losse (interne) hakverhoging. Door de hakverhoging komen de uiteinden van de pees dichter tegen elkaar te liggen. Hierdoor wordt de scheur met littekenweefsel overbrugd en hersteld de achillespees. Gedurende 8 weken wordt de hakverhoging volgens schema afgebouwd (Zie tabel hieronder). Het afbouwen van de hakverhoging is nodig om de trekkracht op uw achillespees langzaam op te bouwen. Dit zorgt ervoor dat de uiteinden van de pees beter aan elkaar kunnen hechten. Na 8 weken is de hakverhoging afgebouwd tot een neutrale stand van uw enkel.

Het kan zijn dat u buiten kantoortijden, op de spoedeisende hulp, tijdelijk een onderbeen-gipsspalk krijgt met uw voet in 15 graden spits tot aan uw afspraak op de gipskamer.

De eerste twee weken mag u het been deels belasten met krukken. Na twee weken mag u in de walker volledig belasten (indien nodig met krukken).

 Schema walker + (interne) hakverhoging

S’nachts

U mag in de nacht niet zonder walker met hakverhoging lopen.

U kunt daarvoor in de plaats, met het been onbelast, met twee krukken lopen. Bijvoorbeeld als u naar toilet gaat.

NB: Indien u het been zonder walker met hakverhoging belast, bestaat de kans dat er te veel druk op de achillespees komt en deze opnieuw scheurt.

Afspraken

• Na 2 weken komt u op de gipskamer, bij de gipsverbandmeester, voor het aanpassen van de hakverhoging en de verwijzing voor de fysiotherapeut.
• Na 3 weken komt u bij de fysiotherapeut. U kunt zelf een fysiotherapeut dicht bij u in de buurt uitzoeken om een afspraak te maken.
• Na 8 weken komt u op controle bij de arts (chirurg of orthopeed)

Leefregels/ veiligheid

• Douchen is veiliger op een krukje. U voorkomt hiermee de kans op wegglijden. Door een onverwachtse beweging komt er te veel spanning op de achillespees en kunt u deze opnieuw scheuren.
• Fietsen en zwemmen is na 8 weken toegestaan.
• Sporten is na 28 weken (na overleg met uw specialist) toegestaan.

Mogelijke complicaties

De kans op complicaties is klein:

• Re-ruptuur: In één enkel geval kan de pees opnieuw gedeeltelijk of geheel scheuren.
• Trombose: Door de walker werkt de spierpomp in uw kuit niet optimaal. Hierdoor is er een kleine kans op het ontwikkelen van trombose (bloedstolsel in de aders van het onderbeen) In sommige gevallen is het zinvol om dagelijks spuitjes te krijgen met antistollingsmedicijnen ter voorkoming van de trombose.

De arts zal dit zo nodig voorschrijven.

De doktersassistente, verpleegkundige of gipsverbandmeester leert u hoe u deze spuitjes zelf kunt toedienen.

Pijnstilling

U mag, indien nodig, 3x per dag 1000mg paracetamol innemen.

Als dit onvoldoende is, mag u hier (in overleg met de arts) ibuprofen of naproxen bij nemen (evt. maagbeschermer).

Operatief beleid, indien van toepassing

• Een operatieve ingreep heeft enkel de voorkeur bij patiënten met een verhoogde kans op re- ruptuur (Met name competitieve/professionele sporter of mensen met fysiek zwaar werk).
• Een operatie geeft meer kans op infecties (3%) en/ of zenuw schade (1%).

Revalidatie

• Binnen drie tot zes maanden kunnen de meeste patiënten normaal dagelijks functioneren.
• 78% van de patiënten keert na twee tot drie maanden volledig terug naar werk.
• Ongeveer de helft (52%) van de sporters is na een jaar teruggekeerd in sport. Van de sporters die binnen een jaar zijn teruggekeerd, is de gemiddelde tijd tot eerste terugkeer 26 weken. Tussen de 12 en 26 weken wordt sport opgebouwd onder begeleiding van de fysiotherapeut.
• De terugkeer in de sport is afhankelijk van het type sport en gewenste niveau van terugkeer.

Wanneer neemt u direct contact op?

Neem direct contact op als uw kuit rood, pijnlijk, warm, dik is en gaat glanzen.

Binnen kantoortijden neemt u contact op met de gipskamer. Buiten kantoortijden neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp.

Verhinderd

Kunt u niet naar uw afspraak komen? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan de secretaresse van de gipskamer. Er kan dan een andere patiënt in uw plaats komen.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen dan kunt u deze stellen aan uw arts of de gipsverbandmeester.

Contactgegevens

Catharinaziekenhuis, Gipskamer, route 386
Tel: 040- 239 91 11

Spoedeisende hulp (SEH)
Telefoon: 040-239 9600

Routenummer(s) en overige informatie over de Spoedeisende Hulp vindt u op www.catharinaziekenhuis.nl/spoedeisende-hulp