Pacemaker generator vervangen (Folder)
5623 EJ Eindhoven
040 - 239 91 11
Pacemaker generator vervangen (Folder)
U wordt binnenkort opgenomen in het Catharina Ziekenhuis voor het vervangen van de generator van uw pacemaker. In deze folder vindt u informatie over de gang van zaken rondom deze operatie en de nazorg. Tenslotte geven we u een aantal richtlijnen mee voor de periode na de ziekenhuisopname. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor u persoonlijk anders kan zijn dan in deze folder wordt beschreven.
Video over de Hartlounge
Voor deze behandeling wordt u opgenomen op de Hartlounge van het Catharina Ziekenhuis. Om u goed te kunnen voorbereiden op deze opname is het raadzaam om de video te bekijken over de Hartlounge. U vindt deze video op de website van het Catharina Ziekenhuis: www.catharinaziekenhuis.nl/hartlounge
In deze video ziet u alles wat u moet weten over uw behandeling op de Hartlounge van het Catharina Hart- en Vaatcentrum. Ook vindt u op deze website alle informatie over uw behandeling, onderzoek en het Catharina Hart- en Vaatcentrum.
De informatie die u kunt vinden op overige sites, zoals de Nederlandse Hartstichting, kunt u gebruiken als achtergrondinformatie en heeft een algemeen karakter.
Waarom wordt uw pacemaker generator vervangen?
U heeft een controle gehad bij de pacemaker-technicus. Daar is vastgesteld dat de batterij van uw pacemaker leeg begint te raken en aan vervanging toe is. Hierbij wordt altijd rekening gehouden met een ruime veiligheidsmarge. Alleen het kastje (generator) wordt vervangen. De draad (elektrode) wordt niet vervangen, tenzij de technicus of cardioloog u hierover heeft geïnformeerd.
Operatiedatum
Ongeveer een week voor de behandeling krijgt u bericht over de exacte datum van de ingreep.
Voorbereidingen thuis
Op de dag van de opname neemt u uw gebruikelijke ochtendmedicijnen in met een beetje water. De ingreep gebeurt bijna altijd onder plaatselijke verdoving. U mag in dat geval een licht ontbijt nuttigen op de ochtend van de ingreep, ongeacht het tijdstip van de behandeling. Het licht ontbijt bestaat uit twee beschuiten en een kop thee (eventueel met suiker) appelsap of bouillon. U mag geen melkproducten nuttigen. Hierna moet u nuchter blijven. Dit betekent dat u niets meer mag eten of drinken.
Bent u diabetespatiënt en gebruikt u hiervoor medicijnen of gebruikt u antistollingsmedicatie? Volg dan de instructies over het gebruik ervan die u heeft gekregen bij de oproep voor u opname.
Meenemen naar het ziekenhuis
Wij verzoeken u het volgende mee te nemen naar het ziekenhuis:
- Iets om te lezen of ter vermaak
- Makkelijk zittende kleding
- Een medicatie overzicht van de apotheek
- Medicijnen voor 24 uur
De opname
Het vervangen van de generator gebeurt tijdens een dagopname. De kans dat u vanwege een complicatie langer moet blijven is zeer klein.
Het is voor één naaste toegestaan om het opnamegesprek bij te wonen. Het overige deel van de dag dat u bij ons verblijft is bezoek niet toegestaan.
Voorbereidingen tijdens de opname
Een verpleegkundige van de afdeling Hartlounge neemt alle gegevens met u door die van belang zijn voor de opname. U heeft de gelegenheid om vragen te stellen. De bloeddruk, hartslag en temperatuur worden gemeten en u krijgt een infuusnaald in de arm.
Als u erg gespannen bent, kunt u dit bespreekbaar maken bij de verpleegkundige. Indien nodig krijgt u rustgevende medicatie tijdens de ingreep.
Hierna moet u enige tijd wachten in de Hartlounge totdat u aan de beurt bent voor de ingreep. Als u als eerste gepland staat voor de ingreep, wordt u rond 08.15 uur naar de behandelkamer gebracht. Voor behandelingen die later gepland zijn, is het exacte tijdstip van de implantatie niet bekend. Dit is namelijk afhankelijk van de behandelingsduur van andere patiënten en van eventuele spoedbehandelingen op de behandelkamer.
U krijgt een operatiejasje aan en muts op. U mag een schone onderbroek en sokken aanhouden.
Ter voorkoming van infectie krijgt u via een infuus antibiotica toegediend. Voordat u naar de behandelkamer gaat wordt er een ‘Time out’ procedure gedaan. Hierbij wordt gevraagd wat uw naam is en waarvoor u komt en worden bijzonderheden doorgegeven.
De ingreep
Het verwisselen van de generator vindt plaats op één van de hartkatheterisatiekamers en wordt uitgevoerd door een elektrofysioloog. Deze cardioloog heeft zich gespecialiseerd in de behandeling van hartritmestoornissen. Hij wordt geassisteerd door pacemaker- technici.
De huid rondom de generator wordt plaatselijk verdoofd. Daarna wordt de huid ter hoogte van het oude litteken opengemaakt. De bestaande elektrode wordt losgehaald van de generator en gecontroleerd.
Vervolgens wordt de nieuwe generator bevestigd aan de elektrode en teruggeplaatst onder de huid. (Dit kunnen ook meerdere elektroden zijn). De wond wordt onderhuids gehecht met oplosbare hechtingen. De buitenste wondlaag wordt gelijmd. De technicus stelt met behulp van een programmer de juiste waarden in voor uw apparaat.
Als u pijn krijgt tijdens de ingreep mag u dit altijd melden. De cardioloog kan het wondgebied dan extra verdoven.
Heeft u een nieuwe generator gekregen en is er ook een elektrode vervangen of bijgeplaatst, dan duurt de behandeling iets langer. Voor meer informatie over deze behandeling kunt u de pacemaker folder van het Catharina Ziekenhuis raadplegen. https://www.catharinaziekenhuis.nl/patientenfolders/pacemaker-car-045/
Risico’s en complicaties
Het vervangen van de generator verloopt meestal zonder problemen. Toch informeren wij u over mogelijke complicaties. De cardioloog heeft dit van tevoren met u besproken. De cardioloog, die de ingreep aanvraagt, weegt de kans op deze complicaties altijd af tegen de voordelen van de ingreep.
Mogelijke complicaties zijn:
- Ontsteking van de wond en/of ruimte onder de huid waar de generator ligt
- Bloeduitstorting bij de wond. Deze verdwijnt meestal vanzelf na een paar dagen
- Beschadiging van een draad van de pacemaker
- Decubitus op de plaats van de generator. Dit is een beschadiging van de huid, die ontstaat door de constante druk van het apparaat
Terug op de Hartlounge
Na de behandeling wordt u teruggebracht naar de Hartlounge. De verpleegkundige controleert uw bloeddruk, hartslag en wond. Als u zich goed voelt, mag u weer eten en drinken. Na een uur mag u rustig uit bed komen. U blijft nog een uur op de Hartlounge en daarna mag u met ontslag. De verpleegkundige verwijdert de infuusnaald en geeft adviezen over de verzorging van de wond en andere leefregels.
Het ontslag
Als alle controles hebben plaatsgevonden en u voelt zich goed, mag u met ontslag uit het ziekenhuis. De verpleegkundige verwijdert de infuusnaald en geeft adviezen over de verzorging van de wond en andere leefregels.
Er is een afspraak voor u gemaakt bij de pacemaker-technicus, voor ongeveer 2 maanden na de ingreep
U heeft een nieuwe PM identificatiekaart. Hierop staat belangrijke informatie over het geïmplanteerde apparaat. Draag deze kaart altijd bij u en toon deze aan uw arts of tandarts voor iedere medische ingreep die u ondergaat.
Uw cardioloog en huisarts worden door middel van een digitale brief op de hoogte gesteld van uw opname.
Na de opname
Als de verdoving is uitgewerkt, kunt u wondpijn krijgen. Dit zal binnen enkele dagen afnemen. U kunt maximaal 4 keer per dag 1000 mg paracetamol innemen.
De wond is gelijmd, er hoeft geen pleister op. Als de wond goed droog is, mag u de avond van de ingreep weer douchen. Spoel kort af en vermijd zoveel mogelijk dat shampoo of zeep op de wond komt. Dep de wond droog met een schone handdoek. Wrijf niet over de wond. Na 2 weken begint de lijm los te laten. U kunt de resten er afwrijven. Vanaf dat moment mag u baden of zwemmen. De hechtingen onder de huid verdwijnen vanzelf. Het kan zijn dat ook aan de buitenkant van de wond een stukje hechtdraad zichtbaar is. Dit laat na enkele weken vanzelf los.
Neem in onderstaande gevallen (tijdens kantooruren) contact op met de polikliniek van het Catharina Ziekenhuis:
- Zwelling of de aanwezigheid van pus
- Toenemende of plots optredende pijn
- Toenemende roodheid van of om de wond
- Opengaan van de wond.
Bewegingen met schouder en arm
U mag de arm aan de kant van de pacemaker normaal gebruiken na de ingreep. Ook mag u de arm boven het hoofd heffen om verstijving van het schoudergewricht te voorkomen.
Activiteiten
Autorijden is vanaf de dag na de ingreep toegestaan mits de autogordel geen druk of irritatie geeft bij de wond.
Fietsen en wandelen is direct toegestaan.
Zwemmen is gedurende twee weken niet toegestaan.
Sporten is toegestaan. Uitzondering hierop zijn sporten waarbij grote armbewegingen worden gemaakt aan de kant van de pacemaker zoals golf en tennis. Hier dient u zes weken mee te wachten omdat dit rek op de wond kan geven.
Werken kunt u hervatten afhankelijk van het soort werk dat u verricht, uw conditie en het herstelproces
Technische controles
De controle kan fysiek plaatsvinden in het ziekenhuis of via de thuismonitoring. Ongeveer twee maanden na de implantatie komt u voor de eerste technische controle naar de polikliniek
Thuismonitoring
Voor patiënten die in het Catharina Ziekenhuis onder behandeling zijn van een cardioloog wordt de pacemaker ook dagelijks gecontroleerd via thuismonitoring.
Met thuismonitoring kunnen we op afstand uw hartritme en het technisch gedeelte van de pacemaker in de gaten houden. Hierdoor merken wij veranderingen vroegtijdig op en kunnen wij eventuele problemen snel aanpakken. U hoeft minder vaak naar het ziekenhuis te komen voor controle, terwijl we u toch de gewenste zorg kunnen geven. Thuismonitoring gaat via een transmitterkastje dat u meekrijgt na de implantatie. Deze dient u in de slaapkamer te plaatsen en aan te sluiten aan het stroomnet. Soms is het ook mogelijk om de zendingen te doen via een app op de smartphone. Zorg daarom dat u bij opname uw telefoon meebrengt naar het ziekenhuis, dat deze is opgeladen en dat uw het wachtwoord bij de hand heeft om een app te downloaden.
Ieder merk pacemaker heeft een andere app en/of transmitterkastje U krijgt na de implantatie instructies mee op papier die voor u van toepassing zijn. Enkele dagen na de implantatie controleren wij of wij zendingen binnenkrijgen. Als dit niet gelukt is, nemen wij contact met u op. Wij controleren u op afstand en nemen contact op indien er bijzonderheden zijn. Wij doen verschillende controles:
Nachtelijke controles
Iedere nacht kan uw thuismonitor of telefoon automatisch gegevens zenden. Als er bijzonderheden zijn, krijgen wij daarvan een melding. Wij bekijken de melding. Is er niets aan de hand dan hoort u niets. Is er wel iets aan de hand dan nemen wij contact met u op.
Periodieke controles
Dit is een uitgebreide controle van uw pacemaker. Deze plannen we één tot meerdere keren per jaar in, afhankelijk van uw situatie. U hoeft hiervoor niets te doen. Na een periodieke controle brengen wij u altijd op de hoogte van de uitslag, ook als wij geen bijzonderheden vinden.
Als u hartritmestoornissen voelt, kunt u -alleen na telefonisch overleg met de afdeling Remote Care of als wij erom vragen- zelf een handmatige zending doen zodat de pacemaker technicus direct mee kan kijken.
Meer informatie over thuismonitoring vindt u op https://www.catharinaziekenhuis.nl/behandelingen/remote-care/Controle
Opleidingsziekenhuis
Het Catharina Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Wij bieden tal van opleidingsmogelijkheden voor artsen, verpleegkundigen en paramedische beroepen en werken daarin nauw samen met opleidingscentra en –ziekenhuizen in de regio. Dit kan betekenen dat uw behandeling, onderzoek of operatie (mede) uitgevoerd wordt door een zorgverlener in opleiding. Denk hierbij aan een arts in opleiding tot specialist, een co-assistent of een verpleegkundige in opleiding. Veiligheid is het allerbelangrijkste, daarom staat de zorgverlener in opleiding altijd onder supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener. Indien u niet wenst geholpen te worden door een zorgverlener in opleiding, kunt u dit aangeven bij uw behandelend arts.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Na de ingreep kunt u bij vragen een afspraak maken met de pacemakertechnicus of cardioloog.
Contactgegevens
Catharina Ziekenhuis
040 – 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl
Polikliniek Cardiologie
040 – 239 70 00
Secretariaat Hartkatheterisatie en planning
040 – 239 57 55 (ma t/m vrij tussen 09.00 en 10.00 uur)
Pacemakercontrole
040 – 239 70 00 (tijdens kantooruren)
040 – 239 91 11 (buiten kantooruren bij spoedgevallen, vraag naar de dienstdoende assistent cardiologie)
Hartlounge
040 – 239 57 80
Routenummer(s) en overige informatie over de polikliniek Cardiologie kunt u terugvinden op www.catharinaziekenhuis.nl/cardiologie.