Pijnbehandeling bij oncologische aandoeningen
Binnen het Catharina Ziekenhuis zijn er twee belangrijke behandelingen voor pijn door kanker in de palliatieve fase.
Plexus coeliacus blokkade
Een plexus coeliacus blokkade is een behandeling voor ernstige pijn door kanker in de bovenbuik, zoals bij de alvleesklier, maag of lever. De pijnspecialist blokkeert hierbij een zenuwnetwerk in de bovenbuik. Hierdoor worden pijnsignalen minder goed doorgestuurd en voelt u vaak veel minder pijn. Veel mensen kunnen daarna minder opioïden gebruiken.
De pijnspecialist kan zowel de plexus coeliacus zelf blokkeren, als de aanvoerende sympathische zenuwen (de nervi splanchnici). In sommige gevallen werkt een splanchnicusblokkade beter.
Bijwerkingen zijn meestal mild en tijdelijk. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn lokale pijn, diarree en een bloeddruk die iets daalt als u opstaat. Ernstige complicaties komen zelden voor. Als het nodig is, kan de pijnspecialist de behandeling herhalen.
Chordotomie
Een chordotomie is een behandeling voor zeer ernstige pijn door kanker die niet meer reageert op andere therapieën. De pijnspecialist onderbreekt hierbij specifieke zenuwbanen in het ruggenmerg die pijnsignalen doorgeven. Daardoor voelt u veel minder pijn.
Deze behandeling is vooral geschikt voor mensen met eenzijdige pijn lager op het lichaam dan het gebied dat hoort bij het C5‑dermatoom (schouder/bovenarm). De pijnspecialist voert dan een unilaterale chordotomie uit, dus aan één kant van het ruggenmerg. Een behandeling aan beide kanten (bilaterale chordotomie) wordt vrijwel nooit gedaan, omdat dit meer risico’s geeft.
Deze behandelingen vormen samen een brede aanpak van pijnbestrijding bij kanker. Ze richten zich zowel op het verminderen van de oorzaak van de pijn als op het verlichten van de klachten. Het doel is om de pijn op een acceptabel niveau te houden, met bijwerkingen die goed te verdragen zijn.
