Borstkanker

Een plotse verandering aan een van uw borsten is vaak erg schrikken. Wanneer u de volgende veranderingen zelf opmerkt, is het verstandig om naar de huisarts te gaan:

• een knobbeltje of deukje in de borst
• recent ingetrokken tepel
• verandering van de tepel: roodheid, schilfertjes of een plekje dat op eczeem lijkt
• bloederig of bruin tepelvocht
• een wondje van de huid dat niet geneest
• een borst die warm aanvoelt en rood verkleurd is
• zwelling in de oksel

Om uw tumor precies in beeld te brengen, maken we een mammografie en een echo van de borsten. Soms wordt ook een punctie of een biopt afgenomen. Ook maken we vaak scans om de precieze positie van de tumor te bepalen.

• mammografie
• stereotactisch biopt borstonderzoek
• echografie (ook wel echo)
• CT-scan
• PET/CT-scan

Vast aanspreekpunt tijdens uw traject

Als u onder behandeling bent bij het Catharina ziekenhuis krijgt u een eigen casemanager. Dit is uw vaste contactpersoon tijdens de hele behandeling in ons ziekenhuis. Vaak is dit een verpleegkundig specialist of consulent. Deze persoon werkt nauw samen met de arts.  

Persoonlijk behandelplan

Op basis van de diagnose maken de specialisten een persoonlijk behandelplan voor u. Dit gebeurt tijdens een multidisciplinair overleg. Dat is een vergadering waarbij verschillende medische specialisten samenkomen om uw persoonlijke behandelplan te bespreken. Samen bepalen zij welke behandelingen het best passen bij uw situatie. De kennis van elk specialisme wordt daarbij meegenomen.  

Onderdeel van het behandelplan is Samen Beslissen. Als u kanker heeft, neemt u in korte tijd moeilijke beslissingen die directe gevolgen hebben voor op uw leven op korte en/of lange termijn. U bespreekt uw situatie en voorkeuren samen met uw arts. Uiteindelijk beslist u samen met uw arts wat voor u de beste behandeling is.

Operatie

Voor welke operatie gekozen wordt, hangt af van de grootte van de tumor en uw borst, de soort borstkanker en in hoeverre de ziekte verspreid is. Ook uw voorkeur als patiënt speelt hierbij een grote rol.

• Bij een operatie van de borst zijn er twee mogelijkheden: een borstsparende operatie of borstverwijderende operatie. Na een borstverwijderende procedure kan een borstreconstructie plaatsvinden, die de plastisch chirurg uitvoert.
• Operatie van de lymfeklieren in de oksel. Deze operatie kan bestaan uit een sentinel nodes procedure, MARI-procedure of okselkliertoilet.

Radiotherapie

Na een borstsparende operatie volgt altijd een serie bestralingen als onderdeel van de behandeling. De hele borst wordt uitwendig bestraald. In sommige gevallen krijgt u tijdens de operatie eenmalig een bestraling (IORT). Dit geldt voor patiënten met bepaalde tumorkenmerken. Informeer hiernaar bij uw behandelend arts.. Soms wordt bestraling geadviseerd na het operatief verwijderen van de gehele borst. Dit is sterk afhankelijk van de tumorkenmerken en het stadium van de ziekte. Dit wordt bepaald in het multidisciplinaire team.

Als na een sentinel node procedure of MARI-klierprocedure blijkt dat er tumorcellen in de lymfeklieren zaten, dan wordt de oksel ook bestraald.

Behandeling van het hele lichaam

Chemotherapie is de behandeling van kanker met celdodende of celdelingremmende medicijnen: cytostatica.

Er zijn verschillende soorten cytostatica, elk met een eigen werking en bijwerkingen. Chemotherapie kunnen we als aanvullende behandeling geven. Dit kan vooraf of na een operatie.

• Immunotherapie
  Als u veel her-2 eiwit op de celbuitenkant van de borstkanker heeft en een aanvullende behandeling met chemotherapie krijgt, wordt u ook behandeld met immunotherapie.
• Hormoontherapie
  Als u een hormoongevoelige tumor heeft krijgt u een behandeling met hormonale therapie.

Na afloop van behandeling blijft u nog 5 tot 10 jaar onder controle bij ons Borstkankercentrum. Bij de controles vraagt de arts of verpleegkundig specialist naar de gevolgen van de behandeling en mogelijke klachten. Ook bespreken zij met u de verwerking van het behandeltraject en de consequenties hiervan voor uw dagelijks functioneren. De controles zijn bedoeld om bijwerkingen van uw behandeling te signaleren en/of het mogelijk opnieuw optreden van kanker op te sporen. Jaarlijks krijgt u een mammografie van de borst(en). De eerste mammografie vindt ongeveer 1 jaar na de operatie plaats. U krijgt dezelfde dag nog de uitslag van het onderzoek.

We maken geen scans van het hele lichaam, Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat intensieve controle (middels laboratorium- en standaard beeldvormend onderzoek) geen overlevingswinst geeft. De chirurg of verpleegkundig specialist bespreekt met u hoe vaak u op controle komt en wat precies onderzocht wordt. Dat kan verschillen, afhankelijk van uw specifieke tumor, risicofactoren, eventuele duur van de hormonale therapie en uw situatie en wensen. In het nazorgtraject blijft de verpleegkundig specialist uw aanspreekpunt.

Tijdens de controles is er ook aandacht voor de kwaliteit van leven. Bijvoorbeeld of u last heeft van bijwerkingen of kampt met psychische klachten. Alleen al de diagnose borstkanker heeft een enorme impact op het leven. Lichamelijk en psychosociaal kunnen de ziekte en de behandeling(en) grote gevolgen hebben. Onze focus ligt op persoonlijke aandacht en ondersteunende zorg daar waar nodig. De juiste zorg op de juiste plek geeft een positieve bijdrage in het omgaan met de ziekte. Soms is het goed om begeleid te worden door bijvoorbeeld een fysiotherapeut, huidtherapeut, psycholoog, maatschappelijk werk, diëtist of expert op het gebied van re-integratie.

Revalidatie

We stimuleren patiënten om voor, tijdens en na hun behandeling actief te blijven. Tijdens de behandeling met chemotherapie adviseren we u om deel te nemen aan het fysiotherapieprogramma Go-Fit. Na de behandeling van borstkanker kunt u deelnemen aan het herstelprogramma van Libra ter bevordering van het lichamelijk en psychisch welbevinden en de terugkeer in de maatschappij.

Palliatieve zorg

Wanneer er uitzaaiingen zijn in andere organen in het lichaam, spreken we over gemetastaseerde ziekte. Borstkanker is dan niet meer te genezen. Belangrijke doelstellingen bij de behandeling van borstkanker in dit stadium zijn het verlengen van het leven en het optimaliseren van de kwaliteit van leven door het verminderen van ziektegerelateerde symptomen. De medisch oncoloog begeleidt u in dit stadium. Soms is er ook een palliatief team bij betrokken.